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养老机构老年人评估工作开展流程
1.首次评估
1.1驻院医护人员应在老年人入住24小时内完成入院初
评工作。
1.2入院初评包括：
①老年人能力评估；
②跌倒/压疮风险评估；
③吞咽障碍风险评估；
④压疮风险评估（选填，主要针对有长期卧床、长期坐
位、营养不良等高危人群）。
1.3初评结束后，初评医护人员进入“办公系统”软件
中《新入住老年人复评申请表》中填写老年人个人信息，初
评信息等。并将家属特殊要求、老年人特殊情况等在备注中
注明。
1.4养老院护理部需重点关注新入住老年人整体情况，
并填写记录《7日临床跟进表》。
1.5质量控制管理部评估中心接到复评申请后，由评估
组长根据工作需求安排评估专员，结合养老机构护理部记录
的《7日临床跟进表》，于老年人入住7-14天内完成复评。
1.6评估专员记录提交复评结果、护理等级、时间。
2.例行评估
2.1自理型老年人每年评估1次，拟定评估时间每年1
月份。
2.2护理型老年人每年评估2次，拟定评估时间每年1
月份、7月份。
2.3例行评估为养老机构发展提供大数据基础，要求全
体医护人员参与。质量控制部负责总体协调与数据分析。
3.即时评估
3.1老年人身体、精神、社会状态发生重大变化时，应
执行即时评估。
3.2即时评估初评、复评程序参照新入住老年人评估流
程。
4.告知
4.1老年公寓管理层及医护人员负责与老年人及其监护
人沟通评估结果。
4.2评估中心负责仲裁有争议的评估结果。
5.存档
5.1评估文件纳入老年人健康档案存档。
6.改进
质量控制部负责评估数据收集、整理、分析，保证评估
质量不断改进。
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