医务社会工作的价值和实务理论 .pdfVIP

⼀、医务社会⼯作价值

医务社会⼯作和其它领域⾥的社会⼯作同样都⼗分注重价值和伦理，同时，医务社会⼯作的服务对象具有诸多的特殊性，

故⽽价值和伦理更加具有重要地位。医务社会⼯作的价值有如下部分组成：

（⼀）基本价值

1、个⼈的尊严于价值。

2、潜能的发展来源：考试⼤

3、案主⾃我决定。

4、资源的充分应⽤。

5、社会正义。

（⼆）特殊价值

1、整体医疗的权利。社会⼯作师秘笈！

2、使⽤现有医疗资源。

3、⽣活品质的要求，⽽⾮只是延长寿命。

4、照顾、护理与适应的研究。

5、强调社会健康。

（三）对案主个⼈价值的重视

1、案主意愿的表达。

2、案主的需要与⽬标。

3、对其他⼈的保护与考虑。

⼆、医务社会⼯作的实务理论

1、问题解决派的理论

问题解决派个案⼯作于1950年代由波尔曼（Perlman）所提出。该派以当前问题为中⼼，评估造成问题的原因，协助案主

增强改善其问题的动机，增强其利⽤资源的能⼒与解决问题的能⼒。总之，它以当前问题解决的过程为重点，借此以提升案主

能⼒和恢复⾃我功能。

问题解决派观点认为⼈⽣本是⼀连串解决问题的过程，每个⼈实际上都已具备解决问题的能⼒与惯⽤的模式。向机构求助

的案主，常是因惯⽤的问题解决模式⽆法有效处理问题。进⼀步分析其原因主要有：

（1）动机不⾜。被转介的个案或许因为情绪作⽤，如焦虑、恐惧、⽭盾等，或对问题严重性认识不清，否认或淡化问

题，⽽缺乏解决问题的动机。

（2）能⼒不⾜。或许因为情绪影响，使其原有能⼒⽆法发挥，或因问题解决所需的认知、判断、⾏为能⼒超过其原有能

⼒⽽⽆法解决问题。

（3）缺乏问题解决所需要的机会或资源。每个⼈掌握社会资源的能⼒不⼀样，获得社会⽀持的程度也不同，如果解决问

题所需倚赖的资源⾮案主能⼒所及，就有可能造成社会问题。来源：考试⼤

对此，社会⼯作员可以从以下三个⽅⾯着⼿改善案主：

①引导案主增强求变动机，减低在改变中易发⽣的焦虑与恐惧感，进⽽增进⾃我功能充分发挥来解决问题。

②练习增强并调适案主的情绪、智⼒、⾏为，发挥解决问题所需要的感觉、知觉、理解、判断及认知等⾃我功能。

③寻求解决或减轻问题所需的资源或机会，协助案主获得改变所需的环境条件。

问题解决派定义个案⼯作为：⼀个⼈“为问题所困时，向特定地点寻求协助，社会⼯作者运⽤助⼈过程，以增强个⼈解决

问题的能⼒，并提供解决问题所需之⽀援”此定义标⽰出个案⼯作的四个重点，即4P：个⼈（person）、问题（problem）、

地点（place）和过程（process）。

a.个⼈。问题解决派视个⼈⼈格为⼀开放系统，不断的接受外界刺激并作反应，同时修正原有的⼈格体系，所以个⼈是可

以不断改变和成长的。社⼯员必须对案主的个⼈系统加以评估，包括其⽣理功能、认知功能、⾏为功能、社会⽂化背景动机及

环境等，以正确诊断现有问题与个⼈因素间的关系，并提供⼯作者着⼿协助的⽅向与途径。

b.问题。案主及⼯作员界定计划要解决及澄清的问题。

c.地点。运⽤个案⽅式协助⼈们的组织和机构。

d.过程。以建⽴专业关系为基础，运⽤专业评估为诊断分析⼯具，采取正确的协助策略，最后评估协助的效果。

2、⾏为修正派的理论

（1）⾏为修正派的基本概念

①不以动机、需要、冲动、驱策⽴等来解释⾏为。

②强调环境、情境及社会等因素对⾏为的影响作⽤。

③⾏为可以通过学习过程⽽获得改变。

④矫正的重点放在已经习得或需要再学习的⾏为上。考试⼤－全国教育类⽹站(www．Examda。com)

⑤所谓不正常的学习过程和正常⾏为的学习过程是相似的。

⑥不正常⾏为的界定与社会规范有关。

（2）增强或消弱⾏为

①增强。包括社会性增强：语⾔或⾮语⾔的赞赏；东西或活动的增强：奖品或某项特权；积点增强：点券或代币。

②消弱。包括短暂隔离：⾯壁思过、禁⽌外出；消除法：不使⽤会强化不良⾏为的增强；对抗法：增强与不良⾏为对抗的

其他⾏为；代价及反应——有不良⾏为马上拿去积极增强物。

（3）⾏为矫治的步骤

①选择⼀个希望改变的⽬标⾏为。

②对⽬标⾏为作记录并量出图表。

③建⽴⽬标以及改变⾏为的模范和结果。来源：

④评估图表并根据需要再作改变。

3、危机调适理论

（1）危机的含义

巴瑞德及卡布蓝（ParalCaplan）认为，危机是⼀个突然的转折点，当逼进这个转折点时，紧张度骤然激增，从⽽刺激

了个⼈前所未有的潜能，或