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调解协议书模板范本

甲方（当事人）：____________________

乙方（当事人）：____________________

调解机构：____________________

调解日期：____________________

鉴于甲方与乙方因___________________（纠纷原因）发生争议，经双

方协商一致，同意由调解机构进行调解。现根据《中华人民共和国调

解法》及相关法律法规，经双方充分协商，达成如下调解协议：

一、争议事项

双方确认，本次调解的争议事项为___________________。

二、调解结果

1.甲方同意___________________。

2.乙方同意___________________。

三、履行方式及期限

1.甲方应于___________________（履行时间）之前，按照本协议第

二条的约定履行其义务。

2.乙方应于___________________（履行时间）之前，按照本协议第

二条的约定履行其义务。

四、违约责任

如任何一方未按本协议约定履行义务，应向对方支付违约金

___________________，并承担由此给对方造成的一切损失。

五、协议的变更和解除

1.本协议一经签订，未经双方协商一致，任何一方不得擅自变更或解

除。

2.如双方协商一致，可以对本协议进行变更或解除。

六、争议解决

本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先通过协商解决；协商不

成的，可提交调解机构进行调解，或依法向人民法院提起诉讼。

七、其他

1.本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：____________________

乙方（签字）：____________________

调解员（签字）：____________________

调解机构（盖章）：____________________

签订日期：____________________

（注：本模板仅供参考，具体内容应根据实际情况调整。）