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中医六经辨证

六经辨证，始见于《伤寒论》，是“医圣”张仲景创立的一种论治外感病的辨证方法。它以六经为纲，将外感病演变过程中所表现的各种证候，总结归纳为三阳病（太阳病、阳明病、少阳病），三阴病（太阴病、少阴病、厥阴病）六类，分别从邪正盛衰，病变部位，病势进退及其相互传变等方面阐述外感病各阶段的病变特点。凡是抗病能力强、病势亢盛的，为三阳病证；抗病力衰减，病势虚弱的，为三阴病证。

一、太阳病证

包括太阳经证与太阳腑证。

1.太阳经证

太阳经证，是指太阳经受外邪侵袭、邪在肌表，经气不利而出现的临床证候。可分为太阳中风证和太阳伤寒证。

（1）太阳中风证

太阳中风证，是指风邪袭于肌表，卫气不固，营阴不能内守而外泄出现的一种临床证候。临床上亦称之为表虚证。

临床表现为发热，汗出，恶风，头痛，脉浮缓，有时可见鼻鸣干呕。桂枝汤主之。

（2）太阳伤寒证

太阳伤寒证，是指寒邪袭表，太阳经气不利，卫阳被束，营阴郁滞所表现出的临床证候。

临床表现为发热，恶寒，头项强痛，体痛，无汗而喘，脉浮紧。麻黄汤主之。

2．太阳腑证

太阳腑证，是指太阳经邪不解，内传入腑所表现出的临床证候。包括太阳蓄水证与太阳蓄血证。

（1）太阳蓄水证

太阳蓄水证，是指外邪不解，内舍于太阳膀胱之腑，膀胱气化失司，水道不利而致蓄水所表现出的临床证候。

临床表现为小便不利，小腹胀满，发热烦渴、渴欲饮水，水入即吐，脉浮或浮数。五苓散主之。

（2）太阳蓄血证

太阳蓄血证，是指外邪入里化热，随经深入下焦，邪热与瘀血相互搏结于膀胱少腹部位所表现出的临床证候。

临床表现为少腹急结，硬满疼痛，如狂或发狂，小便自利或不利，或大便色黑，舌紫或有瘀斑，脉沉涩或沉结。桃核承气汤主之。

二、阳明病证

阳明病证，是指太阳病未愈，病邪逐渐亢盛入里，内传阳明或本经自病而起邪热炽盛，伤津成实所表现出的临床证候。为外感病的极期阶段，以身热汗出，不恶寒，反恶热为基本特征。病位主要在肠胃，病性属里、热、实。根据邪热入里是否与肠中积滞互结，而分为阳明经证和阳明腑证。

1．阳明经证

阳明经证，是指阳明病邪热弥漫全身，充斥阳明之经，肠中并无燥屎内结所表现出的临床证候。又称阳明热证。

临床表现为身大热，大汗出，大渴引饮，脉洪大；或见手足厥冷，喘促气粗，心烦谵语、舌质红、苔黄腻。白虎汤主之。

2．阳明腑证

阳明腑证，是指阳明经邪热不解，由经入腑，或热自内发，与肠中糟粕互结，阻塞肠道所表现出的临床证候。又称阳明腑实证。临床是症以“痞、满、燥、实”为其特点。

临床表现为日晡发热潮热、手足汗出，脐腹胀满疼痛，大便秘结，或腹中转失气，甚者谵语，狂乱，不得眠，舌苔多厚黄干燥，边尖起芒刺，甚至焦黑燥裂。脉沉迟而实，或滑数。大承气汤主之。

三、少阳病证

少阳病证，是指人体受外邪侵袭，邪正分争于半表半里之间，少阳枢机不利所表现出的临床证候。其病变的机转上属于半表半里的热证。

临床表现为往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，苔薄白、脉弦。小柴胡汤主之。

四、太阴病证

太阴病证，是指邪犯太阴，脾胃机能衰弱所表现出的临床证候。太阴病中之“太阴”主要是指脾胃而言。

临床表现为腹满而吐，食不下，自利，口不渴，时腹自痛。或舌苔白腻，脉沉缓而弱。理中汤主之。

五、少阴病证

少阴病证，是指少阴心肾阳虚，虚寒内盛所表现出的全身性虚弱的一类临床证候。少阴病证为六经病变发展过程中最危险的阶段。病至少阴，心肾机能衰减，抗病能力减弱，或从阴化寒或从阳化热。

1．少阴寒化证

少阴寒化证，是指心肾水火不济，病邪从水化寒，阴寒内盛而阳气衰弱所表现出的临床证候。

临床表现为无热恶寒，脉微细，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，呕不能食，或食入即吐；或脉微欲绝，反不恶寒，甚至面赤。麻黄附子细辛汤主之。

2．少阴热化证

少阴热化证，是指少阴病邪从火化热而伤阴，致阴虚阳亢所表现出的临床证候。

临床表现为心烦不寐，口燥咽干，小便短赤、舌红，脉细数。黄连阿胶汤主之。

六、厥阴病证

厥阴病证，是指病至厥阴，机体阴阳调节功能发生紊乱，所表现出的寒热错杂，厥热胜复的临床证候。为六经病证的较后阶段。

临床表现为消渴、气上冲心，心中疼热，饥不欲食，食则吐蛔。乌梅丸主之。