皮肤点刺试验.ppt

关于皮肤点刺试验随着生活水平的不断提高，工业的发展和环境污染的加剧，过敏性疾病的发病率有不断上升的趋势。过敏性疾病长期或反复发作给患者的生活、工作和学习带来很大的困扰。2005年起，世界变态反应组织联合世界卫生组织及各国变态反应机构，将每年的7月8日定为“世界过敏性疾病日”。厚德+博学+精业+仁爱第2页,共19页，星期六，2024年，5月常见的过敏性疾病厚德+博学+精业+仁爱第3页,共19页，星期六，2024年，5月过敏性结膜炎、变应性鼻炎、过敏性支气管哮喘重要起因之一厚德+博学+精业+仁爱第4页,共19页，星期六，2024年，5月厚德+博学+精业+仁爱第5页,共19页，星期六，2024年，5月皮肤点剌试验现为欧洲国家及美国公认最方便、经济、安全、有效的过敏原诊断方法，其优点为安全性及灵敏度均高，患者无痛楚，就如被蚊叮一样，而且患者及医生都可以立刻知道检验结果。厚德+博学+精业+仁爱第6页,共19页，星期六，2024年，5月我科积极开展过敏原皮肤点刺试验厚德+博学+精业+仁爱第7页,共19页，星期六，2024年，5月皮肤点刺试验是将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如患者对该过敏原过敏，则会于十五分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块，出现痒的反应，或者颜色上有改变。我们基本上就能够比较确定过敏性疾病的存在。厚德+博学+精业+仁爱第8页,共19页，星期六，2024年，5月皮肤点刺试验基本原理原理是点刺液含有的变应原，与病人皮肤中致敏肥大细胞的变应原特异性IgE发生反应.形成变应原抗体反应,导致肥大细胞Fcε受体交联，诱导预成介质组胺等活性物质释放，使局部毛细血管扩张(红斑)，毛细血管通透性增强(水肿、风团)，阳性者表示对该抗原过敏，可确认为IgE介导过敏反应病,属于速发型过敏反应。该方法采用组胺作阳性对照，以计算相对的反应强度，是一种有效测定过敏性皮肤病的特应性(对一种或多种变应原敏感)的方法。厚德+博学+精业+仁爱第9页,共19页，星期六，2024年，5月皮肤点刺试验需要检查的人群：适应于荨麻疹、丘疹性荨麻疹、特应性皮炎、药疹、过敏性鼻炎、哮喘等患者。不合宜人群：有过敏性休克史者禁止行此类试验，妊娠期尽量避免检查。厚德+博学+精业+仁爱第10页,共19页，星期六，2024年，5月皮肤点刺试验检查时要求1、宜在基本无临床症状时进行2、应设生理盐水及组胺液作阴性及阳性对照3、结果为阴性时，应继续观察3～4日，必要时，3～4周后重复试验4、应准备肾上腺素注射液，以抢救可能发生的过敏性休克。厚德+博学+精业+仁爱第11页,共19页，星期六，2024年，5月皮肤点刺试验检查时要求如果以下准则未得到遵循，点刺试验必须延迟：试验前3天必须停服所有抗组胺药，息斯敏需停药7天以上。试验前1天，必须停用10mg的全身性强的松龙。试验前1天，不能在将行点刺试验的臂部使用可的松油膏。厚德+博学+精业+仁爱第12页,共19页，星期六，2024年，5月皮肤点刺试验我科开展的皮肤点刺实验过敏原分4组，分别为：厚德+博学+精业+仁爱第13页,共19页，星期六，2024年，5月皮肤点刺试验皮肤点刺试剂盒点刺种类如下：厚德+博学+精业+仁爱第14页,共19页，星期六，2024年，5月点刺操作步骤

点刺工具：采用一次性点刺针试剂变应原点刺液包括：(1)组胺(阳性对照液)；(2)生理盐水(阴性对照液)；(3)屋尘螨、粉尘螨、蟑螂；(4)花生、羊肉、牛肉、小虾、蟹肉、红辣椒、鸡蛋、牛奶等厚德+博学+精业+仁爱第15页,共19页，星期六，2024年，5月点刺操作步骤

⑴选择左前臂掌侧皮肤进行点刺。⑵用记号笔在左臂中部标记所用点刺液名称，两种点刺液间的距离不小于3cm，以防止反应红晕融合，消毒皮肤。⑶自下而上滴各种点刺液1小滴（比针尖大即可）。⑷用一次性消毒点刺针垂直点在每一液滴中，轻压刺破皮肤（以不出血为度），1秒后提起弃去，5分钟后将全部液滴擦去，30分钟后观察并记录皮肤反应。厚德+博学+精业+仁爱第16页,共19页，星期六，2024年，5月厚德+博学+精业+仁爱第17页,共19页，星期六，2024年，5月阳性结果结果判断标准以变应原及组胺（阳性对照液）所致风团面积比而定其反应级别，无反应或与阴性对照相同者为（