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机构养老的内涵

一个社会幸福不幸福，很重要的是看老年人幸福不幸福。要大力发展养老事业和养老产业，发展办公养老机构和普惠型养老服务。目前我国机构养老的发展为缓解重度老龄化社会的养老压力发挥了非常关键的作用。机构养老是通过专门的养老机构如养老院、老年福利院、托老所等统一为老年人有偿或者无偿提供生活起居、医疗护理、休闲娱乐、精神慰藉等服务的养老方式。机构养老能够为老年人提供便利的生活起居和更全面、专业的医疗保健服务，有利于保障老年人的身体健康，同时在机构中老年人也更容易遇到同龄人，对社会交往活动也是有益的，从而有利于老年人的心理健康。在老年人身心健康的前提条件下，老年人可以更加快乐、更自在地安享晚年生活。对于一些特殊的家庭，家庭成员无法抽身照顾老年人的家庭，机构养老也为家庭解决了一大难题。机构养老的提供者可以是法人，也可以是企事业单位、医疗机构、社会团体、社会福利机构的某一部分或分支机构，具有公益性质。机构养老的经济来源主要有国家资助、亲人资助、老年人自助等三种形式。

我国养老机构具有悠久的历史，最早可以追溯到南北朝时期。在南北朝时期，梁武帝建立了名为“孤独园”的机构，从此中国养老机构开始制度化。到了唐代，在武则天年间创立了“悲田养病坊”，这是一个收留疾病、贫穷、孤寡者的慈善机构。发展到宋代，在唐代慈善事业发展的基础上开办了东、西福田院，后增加了南、北福田院，并规定了每所养老院“所养各以300人为额”。元代在宋代的基础上，建立了“养济院”制度，元世祖规定建立孤老院主要是救助鳏寡孤独和生活不能自理的残疾人，并建立了保障落实的法律制度，比如《刑法志二》就规定了“诸鳏寡孤独，老弱病残，穷而无告者，于养济院收养”。到了明代，朱元璋号召在郡县设置养济院，更把这种保障制度收入《大明律》之中。发展到清代的时候，养济院已经成为比较普遍的福利机构，并且设立了民营或者民设官助的“普济堂”作为养济院的补充，一直发展到太平天国后，政府介入普济堂，普济堂发展成为官民合办的机构。然而，由于普济堂设立的标准是“需要”，所以其普及性不及养济院。不难发现，我国自古以来就有“孝”的传统，无论是伦理道德还是国家制度方面都体现了对老年人的关切，也正是在“孝”的社会文化背景下，我国的养老机构不断发展，发挥着对老年人的养老保障功能。尤其是在当下传统家庭养老服务不断弱化，人口老龄化不断加剧的背景下，更要做好养老保障工作，共同构建“老年友好型社会”。

我国机构养老主要有以下几种模式，一是公办民营模式。养老院由国家出资兴办，但是在政府监督下由社会团体或者个人来经营，政府不参与直接的经间操作，也就是在老年人的家中和所住社区建立互助养老中心，以老年人家庭为基础、以社区养老设施为依托。在这种养老服务模式当中，互助养老中心的各种设备设施，包括水电气费，都是由政府负责。同时，在政府的引导下，互助养老中心也开展各种老年活动，主要是由社区提供闲置的场所，这种养老方式能够有限整合家庭资源和社会资源。三是结构式专业养老模式—老年社区。通过对老年生活社区的整体开发比较全面地解决养老问题，老人入住生活社区，可以得到比较专业的照顾，同时还能够有效解决老年人的人际交往问题，一定程度上能够有效化解老年人内心的孤独，是一种“居家养老+机构养老”相结合的一种新型养老模式。四是异地养老模式。主要方式有度假养老、互动式异地养老、回到原来户籍所在地养老等方式，这种养老模式是经济社会发展到一定阶段的产物。“互助式异地养老”就是不同地方的养老机构通过某种机制建立统一的网络，从而整合老年人养老需求和养老机构资源，实现相互交换资源、交换老年人客户，也就是能够让老年人不增加费用的情况下享受到不同机构的服务。五是社区老年公寓。在社区医院附近建立老年公寓，社区医院与老年公寓的结合可以使得二者形成互补机制。六是新型老年公寓。这种公寓分为不同的区域，比如健康老人入住养老区，患一般病的老年人入住康复区，病危的老年人入住临终区等等，可以根据老年人不同的身体状况和养老需求分布区域。并且公寓内的健身中心、阅读中心、餐饮中心等也实行对外开放。随着我国社会经济的不断发展和社会保障机制的不断完善，我国养老机构的模式也会随之不断丰富。