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社区居家养老的内涵

按照联合国对老龄化社区的标准，一个国家或者地区65岁以上的老年人占人口比例达到7%及以上，那么这个国家或者地区就已经进入了“老龄化社会”，而我们国家65岁以上的老年人2020年已经达到了13.5%，远远超过了7%，所以养老问题已经成为需要关注的社会话题。由于家庭结构的变化，家庭规模的减少，传统家庭养老功能的弱化，现实呼吁不同于家庭养老的其他养老模式，而社区养老是在上世纪八十年代发展起来的一种养老模式，我国在那个时候实行计划生育政策出生的那一代独生子女大多已经进入婚育阶段，家庭结构便呈现出“倒金字塔”型，即主要是以“4-2-1”（四个老人，一对夫妻，一个孩子）家庭结构为主，夹在“上有老，下有小”的中间层当中，婚育的年轻人面临着双重压力，一是对孩子的教育问题，二是对老年人的养老问题。那么，一个小家庭如何赡养四位老人，如何面对这一“养老考验”，不仅是一个家庭问题，同时也是一个社会问题。随着我国老龄化程度加剧，老年人对养老也有了多样的需求，而专业且人性的社区养老无疑成为老年人的重要选择。因此，探索社区养老服务模式，不仅可以为我国解决养老问题提供方案，同时也可以为即将迎来老龄化阶段的其他发展中国家提供中国智慧和中国方案。

在现代社会中，由于科学技术的发展和社会经济的发展，养老基础设施和服务逐渐完善，社区居家养老逐渐成为越来越多人的选择。1992年联合国大会通过的《老龄问题宣言》就明确说明，要“以社区为单位，让老人尽可能长期在家中居住”。居家养老最早是英国政府为老年人能够得到照顾而采取的一种养老措施，在居家养老中，社区的照顾是作为家庭养老的一种“补充方式”。日本学者早川和男认为，社区居家养老成立需要满足的基本条件有，一是要有稳定而可观的收入为基础，可以支付得起居住费用；二是社区要具备稳定性和安全性，要有比较完善的医疗保障设施，社区附近要有各种福利设施，比如托老所和老人福利院等，同时还要保障老年人出行的便利性，以支持老年人一定程度的生活自理和自主行动。社区居家养老服务模式是一种由社会提供服务的家庭养老模式，是在传统家庭养老模式上产生和发展的，是以家庭为核心、社区为依托、专业服务为依靠的一种养老模式，主要服务内容为老年人生活照顾、医疗康复、家政服务、法律援助、精神慰藉，以及其他特殊服务。通过政府、社区、家庭、社会组织、志愿者等社会各方力量的广泛参与，而社区是居家老的主阵地，对居家的老年人提供相应的社会服务。社区居家养老是老年人居住在自己家中养老，而不是居住在养老机构养老。居家养老与家庭养老是完全不同的概念，但是居家养老也离不开家庭养老，居家养老以家庭养老为基础，“旨在提供家庭养老中的经济保障以外的其他大部分服务”，以增加老年人的福利水平。社区居家养老是社区养老的一种形式，它满足了老年人适应社会的需求，同时是老年化社会服务发展的一种趋势。

社区居家养老是在我国人口老龄化社会到来和社会经济体制转型的背景下发展起来的一种养老服务模式，是我国应对老龄化浪潮的一种重要方式。社区居家养老既满足了老年人不离开家就能享受到社区提供的服务，又满足了老年人对熟悉生活环境的诉求和对家人情感的依赖，是一种比较人性化的养老方式。“居家养老+社区养老”是多数老年人的自愿选择。社区居家养老具有居家养老性、社区服务性、经济性、低成本、高效率等特点，经过国外社区养老的实践经验证明，发展社区养老是老年人得到照顾的有效途径。社区居家养老作为我国养老服务体系的重要组成部分，对我国解决人口老龄化问题具有重要的作用。由于老年人的身体状况、养老金收入、家庭结构不同，老年人对养老也具有不同的需求，因此，“老年照顾体系应是以老年人自主互助为原则，以家庭互助为基础，以社区服务为依托，以国家和政府的法律、法规、政策为保障”。国家老龄工作委员会也曾指出，要建立“以家庭养老为基础、社区养老为依托、机构养老为补充”的养老服务体系。由此可见，社区养老不是唯一的一种养老服务模式，应当理性地把家庭养老、机构养老模式结合起来，形成相互促进、相互补充的良性互动关系，积极迎接我国“重度老龄化”或者“深度老龄化”社会的到来，发挥家庭养老、社区养老、机构养老等多种养老服务模式的作用，以更好解决我国老龄化社会中面对的养老问题。

社区居家养老是以社区为载体、以社区基层组织为主导，发挥政府、社区、家庭、个人等多方力量，充分动员社会的财力、物力、人力等资源，为老年人的养老提供全方位服务的一种养老形式。社区居家养老主要表现为设立老年人购物中心、建立老年人医疗保健和康复机构、设立老年人活动中心、开办老年人学校、开展老年人法律援助等等。社区居家养老服务形式包括设施服务、定点服务、上门服务。设施服务如设立托老中心、设立日间照顾中心，定点服务如提供专人看护、提供配餐送餐服务，上门服务如提供居家养老服务等等。在社区养