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养老服务的模式与内涵

1.家庭养老

家庭养老是我国传统的养老模式，要把握居家养老的内涵，必须首先深入解析家庭养老的内涵。家庭养老主要是依靠伴侣、子女及其配偶、孙子女及其配偶等家庭成员或兄弟姐妹及其他亲属进行养老的一种模式，是家庭承担赡养老人责任的一种养老方式。在我国传统自给自足的自然经济中，赡养老人主要是家庭成员承担的责任和义务，古代社会中政府在法律和道德方面也给与了相关规定和支持。

可以说，无论东方国家还是西方国家，家庭养老都是最为传统的一种养老模式，我们的祖祖辈辈们都普遍采用这种养老方式。家庭养老主要包括照顾老年人的日常生活、在经济上给与支持、病痛护理、精神慰藉等方面，这样的护理和支持的场所大多数是在家里进行。当然，也有在其他一些场所进行的，比如老年人生病了在医院住院，家庭成员在医院进行相应的护理和照顾。家庭养老体现的是老年人与子女之间的一种伦理关系，中国自古以来就有“你养我小，我养你老”的抚育和赡养责任，这种传统的道德伦理一直是具有血缘纽带关系的老年人与子女之间的粘合剂，所以即使是子女身在外地，与家中老人也有割舍不断的情感和联系。家庭养老服务模式对于大多数老年人来说是一件相对幸福的养老模式，国外有研究表明，老年人在家庭中被照顾的情况下，子女与老人的互动对老年人的健康有明显影响。家庭养老不仅是我国传统的养老模式，在国际上也同样受到重视。联合国“老龄问题行动计划”就曾提到，“应增设按一个社会价值和家庭的老年成员的需求来帮助、保护和加强家庭”，《联合国老年人原则》也强调老年人尽可能居住在家、老年人理应根据每个社会的文化价值体系得到家庭和社区的保护和照顾。养老不仅只是给予老年人物质的保障，而且还离不开给予精神的抚慰。工业社会以来，随着人口老龄化和家庭人口结构的核心化、空心化，家庭养老逐渐被其他养老方式取代，家庭养老的古老方式日渐式微，然而在农村地区和一些偏远地区，家庭养老仍然占据重要的地位。

有调查研究表明，我国老年人选择居家养老的占比为90%，只有大约10%的老年人愿意选择机构养老。因此，如何满足老年人家庭养老是需要政府、社区、养老机构等深思的现实社会问题。并且，我国是一个人口规模巨大的国家，这个基本国情就注定了我国空巢老人、留守老人、失能老人的数量是很大的，那么，这部分人的生活照顾、生病护理、精神满足等问题就成为不可小觑的问题，而居家养老就能一定程度上缓解这部分问题，因为家庭养老的工作人员大多是具有一定专业医疗卫生知识的专业素质过硬的人员，老年人由专业人员专业护理，那么基本生活照顾、生病护理等问题就能得到较好解决。但是也要看到，我国目前还处于社会主义初级阶段，相对于发达国家来说还存在着人均收入较低的情况，而大多数老年人没有收入来源，只能以微薄的养老金生活，收入水平更不容乐观。在我国“未富先老”的经济社会发展水平下，居家养老相对于机构养老来说，费用还是比较低的，一般的家庭都能够承担得住，因此，家庭养老能够让经济困难而有养老需求的老年人得到照顾，是我国养老模式中比较重要的一种养老模式。

2.机构养老

一个社会幸福不幸福，很重要的是看老年人幸福不幸福。要大力发展养老事业和养老产业，发展办公养老机构和普惠型养老服务。目前我国机构养老的发展为缓解重度老龄化社会的养老压力发挥了非常关键的作用。机构养老是通过专门的养老机构如养老院、老年福利院、托老所等统一为老年人有偿或者无偿提供生活起居、医疗护理、休闲娱乐、精神慰藉等服务的养老方式。机构养老能够为老年人提供便利的生活起居和更全面、专业的医疗保健服务，有利于保障老年人的身体健康，同时在机构中老年人也更容易遇到同龄人，对社会交往活动也是有益的，从而有利于老年人的心理健康。在老年人身心健康的前提条件下，老年人可以更加快乐、更自在地安享晚年生活。对于一些特殊的家庭，家庭成员无法抽身照顾老年人的家庭，机构养老也为家庭解决了一大难题。机构养老的提供者可以是法人，也可以是企事业单位、医疗机构、社会团体、社会福利机构的某一部分或分支机构，具有公益性质。机构养老的经济来源主要有国家资助、亲人资助、老年人自助等三种形式。

我国养老机构具有悠久的历史，最早可以追溯到南北朝时期。在南北朝时期，梁武帝建立了名为“孤独园”的机构，从此中国养老机构开始制度化。到了唐代，在武则天年间创立了“悲田养病坊”，这是一个收留疾病、贫穷、孤寡者的慈善机构。发展到宋代，在唐代慈善事业发展的基础上开办了东、西福田院，后增加了南、北福田院，并规定了每所养老院“所养各以300人为额”。元代在宋代的基础上，建立了“养济院”制度，元世祖规定建立孤老院主要是救助鳏寡孤独和生活不能自理的残疾人，并建立了保障落实的法律制度，比如《刑法志二》就规定了“诸鳏寡孤独，老弱病残，穷而无告者，于养济院收养”。到了明代，朱元璋号召在郡县设置养济院，更把