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临床急性心梗病理、发生原因、临床症状、治疗预后及预防

心血管疾病一直是威胁人类健康的“头号杀手”。其中最严重致命的疾病是心肌梗塞。每年的11月20日是“心梗救治日，“1120”的寓意有两个：

一是“有胸痛，拨打120”。

二是“心梗救治，争取黄金120分钟”。这意味着心肌梗死的救治是有时间限制的，一旦超过黄金救治时间，会对患者造成严重后果，甚至猝死。?

一、什么是急性心梗？

急性心肌梗死主要是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧导致的心肌坏死。冠状动脉负责为心肌供血，滋养心脏，如果把心脏比作农田，冠状动脉则是穿梭在田间的水管。随着使用时间的增加，水管就会出现各种问题，表现出胸闷胸痛等心绞痛症状。?

如果管道上的斑块表面出现破裂、糜烂、溃疡，里面的脂质与血液接触，便会形成血栓，一旦血栓把水管完全堵住，心肌细胞就得不到血液滋养、发生急性坏死，这就是“急性心肌梗死”。这时需要尽快打通管道，否则会导致心肌细胞大量坏死，情况严重的甚至会引发意识丧失、猝死。

二、心梗发生的原因有哪些？

心肌梗死的发生往往与高血压、高血脂、高血糖关系紧密，也就是俗称的“三高”，这三兄弟不仅常常并肩出现，还会引发各类病变。其次高尿酸血症作为另外一“高”也需要引起高度重视，它与多种疾病脱不了干系，是心梗的独立因素，在三十几岁就可引发心梗。此外，亲属中有心脏病、高血压等相关疾病的人也要注意，遗传因素在心梗中也发挥一定作用。?

另外，生活中有不少刺激心梗发生的诱因，例如：过劳：激动：暴饮暴食：寒冷刺激：便秘：吸烟、大量饮酒：心梗诱因包括但不局限于以上几点，它们像是导火线，不知道哪天就可能把心梗引爆，所以必须养成健康的生活习惯、良好的心态。

三、心肌梗塞有哪些症状？

典型症状：

50%-80%患者在发病前数日有乏力胸部不适，活动时心悸，气急，烦躁，心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛和原有心绞痛加重最为突出，心绞痛发作较以前频繁，硝酸甘油疗效差，应警惕心梗的可能。?

急性心梗五大症状：

1、突然剧烈胸痛或胸部憋闷，时间超过20分钟；

2、出现心慌、气短、恶心、呕吐等症状；

3、出现原因不明的胸背疼、肩颈胳膊疼，尤其是出现心前区疼痛向左上肢、颈部等部位放射的现象；

4、患有肥胖、三高而平时又没有上腹部不适的患者，如果出现胃疼要高度警惕；

5、当身体出现牙疼并伴随浑身难受和乏力的症状，应及时到医院检查。

四、突发急性心梗怎么办？

患者突发心梗后，患者身边的人需要尽快做到以下几点：

1.立即拨打120，尽可能缩短120到达现场的时间，快速、准确地作出初步判断，予以有效干预，低死亡率。

2.让患者就地平卧，严禁搬动，双脚稍稍抬高。松解衣领，保持安静及良好的空气流通。

3.立即让患者舌下含服硝酸甘油2至3片，有条件的立即吸氧。无急性消化道溃疡的患者，嚼服阿司匹林300mg。患者往往有濒死感，非常焦虑、烦躁，可以口服安定片1至2片。

4.若患者突然意识丧失，颈动脉触及不到动脉搏动，应立即予以胸外心脏按压及人工呼吸，直到急救人员赶到现场接替抢救。

五、心梗如何治疗？

急性心肌梗死发病突然，要及时到医院治疗，并以挽救濒死的心肌、缩小梗死面积、保护心脏功能、及时处理各种并发症等问题为原则。由于个体差异大，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。通常治疗方案包括经皮冠状动脉介入治疗、溶栓治疗、外科搭桥手术。

六、预后

急性心肌梗死的预后通常与心肌梗死范围、梗死部位是否建立其他供血途径、治疗是否及时有效有关。在30年前，急性心肌梗死的死亡率约为20-25%，如今由于冠状动脉介入诊疗技术的普及和新型药物的引入，死亡率已降至10%以下。溶栓治疗的病死率约8%，介入治疗病死率约4%。

单纯心肌梗死的患者，若治疗及时有效，可恢复正常生活。若出现并发症，病情好转后并发症可能持续存在时间较长。如既往存在其他疾病，尤其是心脑血管疾病的患者，死亡风险相应增加，预后较差。?

七、如何预防心梗？

（1）控制三高：一些中老年人可能因其他疾病而患有心肌梗塞，如许多老年人出现“三高”现象，而三高可诱发其他疾病。

（2）避免过度体力活动。身体处于持续的紧张和疲劳状态，会增加心脏的负担，如冠心病患者处于疲累状态时会导致血管迅速扩张，心肌短时间内缺血，在严重的情况下，会导致急性心肌梗死。

（3）避免暴饮暴食。30%的心肌梗死是在暴饮暴食后发生的，吃进大量的高热量或高脂肪的食物，血糖浓度会暴增，餐后一过性高脂血症导致血液黏度增加和血小板聚集。

（4）保证充足睡眠。死于心梗的年轻人，很大部分原因是以为他们那长期不注意休息而导致猝死，人们应该保证每天7-8小时的睡眠，太少会影响身体多功能的运作。

（5）戒烟。香烟内含多种有毒物质，损伤血管内皮，使血管弹性降低。