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超声影像资料档案的保存及管理制度

第一章总则

为加强超声影像资料的管理，保障影像资料的安全、有效利用，根据国家相关法律法规及行业标准，特制定本制度。超声影像资料档案是医疗机构进行诊断、治疗及随访的重要依据，确保其完整性和可追溯性至关重要。

第二章适用范围

本制度适用于本医疗机构内所有涉及超声影像资料的部门及人员，包括但不限于超声科、信息科、档案管理部门等。

第三章法规依据

1.《医疗机构管理条例》

2.《医疗卫生服务管理办法》

3.《档案法》

4.《健康信息数据管理规范》

第四章管理规范

4.1影像资料的收集与归档

1.影像资料收集：所有超声检查所产生的影像资料必须在检查结束后及时收集，由超声科医师负责上传至指定的存储系统。

2.归档要求：影像资料归档应包括：

-患者基本信息

-检查日期

-检查项目

-医生诊断意见

-相关临床信息

4.2影像资料的保管

1.存储方式：影像资料应存放在医院信息系统（HIS）或影像存储系统（PACS）中，确保数据的安全性和完整性。

2.安全措施：需采取防火、防水、防电磁干扰等措施，确保存储设施的安全。定期进行数据备份，确保资料不丢失。

3.访问权限：资料的访问权限应严格控制，仅限于相关医务人员和授权的管理人员。所有访问记录必须留存，以便后续审计。

4.3影像资料的查阅和借用

1.查阅申请：需查阅影像资料的人员应填写查阅申请表，经过部门主管审批后方可进行查阅。

2.借用管理：影像资料原则上不外借，特殊情况需经院长或相关负责人批准。外借时需填写借用登记表，并由借用人员提供身份证明。

3.保密要求：查阅或借用资料的人员必须遵守医疗保密规定，严禁对档案进行涂改、圈划或拆换。

4.4影像资料的转递

1.转递流程：影像资料在部门间转递时，必须填写转递单，并由相关人员签字确认。

2.密封要求：转递的影像资料必须密封，禁止个人随意携带。

3.核对流程：对转进的影像资料应及时核对，确保资料完整、无误，并办理通知单回执。

第五章监督与评估机制

5.1监督机制

1.定期检查：档案管理部门应定期对超声影像资料的管理情况进行检查，确保制度的执行情况。

2.责任追究：对于违反本制度的行为，相关责任人员应承担相应的责任，情节严重者可予以处分。

5.2评估机制

1.年度评估：每年对超声影像资料的保存、管理及利用情况进行评估，总结经验，发现问题，提出改进措施。

2.反馈机制：建立内部反馈机制，鼓励医务人员对制度的实施提出建议和意见，以便进行及时改进。

第六章附则

1.解释权：本制度由档案管理部门负责解释。

2.实施日期：本制度自发布之日起实施。

3.修订流程：如需对本制度进行修订，须由相关部门提出申请，经院长批准方可生效。

结语

超声影像资料档案的保存及管理制度的制定，旨在提高医疗机构对超声影像资料的管理水平，确保资料的安全性、完整性及有效利用，为患者提供更优质的医疗服务。各部门必须认真遵守本制度，确保制度的有效实施。