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探析3D金属打印义齿工艺控制风险点

【摘要】牙齿是人体重要器官之一，担负着咀嚼的重任，人类没有牙齿就只能食用流食，不仅影响营养吸收，同时还会影响仪容和发音。牙齿虽坚硬但损伤后无法自主修复，最佳治疗方式便是使用义齿，义齿的咀嚼效果可达真牙的30%至70%,此外安装义齿还可解决仪容及发音问题。传统的义齿制造技术为铸造，其过程繁琐，需多人协作，包含熔模、包埋、铸造、打磨、抛光、上饰瓷等，中途废弃物较多，成本较高。随科学与技术不断发展创新，3D打印技术的出现，将义齿工艺带入了智能化制造领域。3D打印技术较为科学有效，但作为新技术，与传统的加工技术相比仍存在些许风险，使用该技术前找到其工艺控制风险点，可提高使用人的体验感。

【关键词】义齿工艺；3D金属；风险控制

前言

3D打印最早出现在上世纪90年代中期，该技术即利用光固化与纸重叠等技术，其基本原理与普通打印机差别不大，通过电脑系统将特殊粉末或液体层层堆叠，从而将电脑蓝图转变为实物[1]。3D金属打印目前在较多领域均有应用，如汽车、航天、桥梁建筑、海洋、医学、模具等，其中医学行业中的口腔修复，因3D打印技术的应用取得了质的飞跃[2]。到目前为止，该技术在口腔中的应用已较为普遍，相比于传统的减材制造，3D金属打印义齿工艺省略了部分工序，使得操作更为简便，耗时更短，同时材料的使用率极高，减少了不必要的消耗[3]。且从患者角度来说，均希望得到迅速有效的治疗，该技术便可极大缩减制造时间，提高治疗效率。但实际使用该技术中途，仍存在一定风险，本文则对3D金属打印义齿工艺控制风险点进行简单分析，详情如下。

1.义齿采用3D金属打印工艺的形成

口腔医学中，传统的修复是采用减材技术进行治疗，该治疗方法需根据患者个体不同，设计出个性化的修复方案，其大致流程包括建模（模型）、蜡型、安装铸道、包埋、失蜡、铸造、处理表面、饰面、完成安装等，上述流程较为繁琐，且整体耗时较长，由于操作均为人工进行，或多或少存在些许误差，且蜡型过程中所选用的蜡易发生变形，后续制作工艺采用热加工形式，从而导致金属发生变形，从而影响患者佩戴体验感，若出现误差则需二次返工，对于患者来说治疗周期较长，成本较高[4]。随着科技不断发展，3D打印技术在医学行业的应用越发广泛，该技术又可称为增材制造，通过计算机程序发送指令，采用特定的生产设备，将制作材料进行熔化、光固化、烧结、喷射等方法，将材料层层堆积，从而得到实物。

3D打印技术可制造口腔医学修复中的义齿、义齿支架、金属内冠、全冠、固定桥等，使用材料种类丰富，如金属、陶瓷、树脂等。且该技术与传统修复技术相比，工序较为简单，其过程为印模（模型）、扫描、建模、3D打印加工、饰面、完成安装。另一方面3D金属打印与CNC加工比较相似，但CNC是减材制造，过程中需要采用计算机进行编程及CNC加工。从过程来看二者区别不大，其最大的区别在于3D金属打印时增材制造，CNC为减材制造，从材料利用率来看，3D打印远高于CNC加工，且CNC制造过程更长，总体而言3D金属打印技术更为高效精准、成本较低[5]。

另一方面，从材料方面来看，相比于传统的液体、固体、粉末等材料，金属材料在硬度、拉伸强度、耐腐蚀性、熔度范围等各方面的优势更大。金属材料加上3D打印技术，使得所生产的义齿能适用于复杂的结构变化，相比于传统修复技术，可以制造此前无法制造或成功率低下的产品。目前金属材料包含纯钛、Ti-6A1-4V、不锈钢、合金等，此前技术中无法实现的合金熔炼也可通过3D金属打印实现，可以说该技术推动了口腔医学的发展。

2.义齿采用3D金属打印的原理及制造

2.13D金属打印义齿工艺原理

该技术工艺原理分为两类，即粉末床融合技术（PBF）与定向能量沉积技术（DED），其中PBF技术较为常用，该技术又可分为选择性激光烧结（SLS）、选择性激光熔化成形（SLM）、直接金属激光烧结（DMLS）及电子束熔化成形（EBM），其中SLM较为常用，该工艺原理为利用计算机建模软件设计出与义齿相应的三维模型，随后将三维模型进行切片，得到相应的数据，后由相应数据设计出激光束扫描路径。计算机按照所设计的路径控制激光对金属粉末进行逐层熔炼，层层堆叠制造出实体义齿。

2.2图像处理

传统技术中的蜡模对应的便是3D金属打印中的建模步骤，两者相比较，传统的建模是采用患者口嚼蜡得到需制作的义齿模型，该过程中若患者对蜡过敏或不适，会出现干呕等情况，影响其体验感。目前的3D金属打印技术则采用口腔CT对患者口腔进行扫描，从而快速得到相应数据，整个过程迅速精准，患者无不适感，体验感极佳。

2.3生产制造

3D金属打印过程中需注意调整参数，同时需对参数进行验证确认，需调整参数包括如下几点：①激光参数：功率、质量、光束半径等；②扫描参数：速度、间距等；③环境：设备温度、湿