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临床用药督导小组工作制度

为了加强医院临床用药管理及抗菌药物合理使用，纠正药品使用过程中的问题，

进行合理用药教育，设立由药学部、医教部、质控办、门诊办、护理部、检验、临

床及感专家组成的临床用药督导小组。

组 长：XXX

副 组 长：XXX

成 员：XXX

制度职责：

一、负责督导实施医院药物临床应用指导原则及抗菌药物使用管理实施细则。

二、开展药品使用情况专项督查(重点抗菌药物、辅助性药物及特殊管理药

品)，进行药物临床应用评价分析，对不合理用药提出干预和改进措施。

三、各科室主任为合理用药第一责任人，合理用药督查结果纳入医疗质量考核

内容，并与科主任绩效考核、责任医师考核挂钩。

四、开展抗菌药物应用专题分析(每年不少于2次)。利用《医院感染管理通

讯》每季度通报主要目标细菌耐药预警信息及细菌培养与药敏试验结果分析，为临

床医生提供用药参考。

五、开展每月一次处方(医嘱)点评。每季度对门诊、住院部抗菌药物使用情况

进行一次分析。