外科常见管道护理.ppt

六、双J管多饮水。每天2000毫升以上，不但可以防止感染，还可以避免双J管壁结石形成。避免腰部剧烈活动。剧烈活动腰部可能造成双J管与组织摩擦，造成出血炎症。也不要突然下蹲或站起，因为重力原因会使双J管移位脱出。六、双J管还有最重要的一点，千万要叮嘱患者记得自己身体里有一根双J管！请按医生的要求，术后1个月后返院拔除。双J管一般来说在身体里最多放3个月左右，时间长了，有些病人双J管会长结石，甚至与组织粘连，拔不出来，拔断了也是有的，所以该拔时就拔。带双J管期间要是有轻微的尿疼，或血尿不要紧，吃点消炎药，多喝水就好，不过腰痛严重或血尿严重及出现反复高热时，请及时去医院复诊。七、脑外科引流管DCBA常见脑部引流管：脑室外引流管硬膜外引流管硬膜下引流管E创（瘤）腔引流管F腰大池引流管七、脑外科引流管脑室外引流管概念：脑室引流是经颅骨钻孔穿刺侧脑室，放置引流管，将脑脊液引流至体外。是颅脑术后常用的降低颅内压、排出脑室积血、降低伤口脑脊液漏的治疗措施之一，是神经外科临床上常用的治疗方法。脑脊液PART1脑脊液流动于脑室、中央管、蛛网膜下隙内的无色、透明、无沉淀的液体为脑脊液。正常400～500ml/日。脑脊液循环通路颅脑结构引流的目的排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织预防血液、渗出液或消化液在体腔内蓄积，预防继发感染、组织损害促使手术野死腔缩小或闭合解除胆道、消化道的梗阻症状引流管的护理要点作好心理护理妥善固定导管保持引流通畅加强无菌管理注意观察记录常见管道一、胃肠减压管二、导尿管三、胸腔闭式引流管四、T管五、腹腔引流管六、双J管七、脑外科引流管一、胃肠减压管置管适应症(一般）肠梗阻幽门梗阻急性胃扩张腹部手术后急性胰腺炎上消化道出血一、胃肠减压管添加标题成人插入胃管的长度约45-55cm左右，相当于病人添加标题现恶心应暂停，让病人深呼吸，随后迅速插入添加标题前额发际至剑突的长度添加标题插完后应检查是否盘在口中，有无呼吸困难，添加标题插入时要轻柔，一边插一边让病人吞咽，若出添加标题若有应立即拨出，稍后再插添加标题插入后检查是否在胃内添加标题用注射器抽吸；2、将胃管末端插入有水的添加标题容器内；3、用注射器注气置管方法一、胃肠减压管胃肠减压管的护理观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。若颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给予相应处理。准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理。避免引起水电解质紊乱。一、胃肠减压管胃肠减压管的护理插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清洁由为重要。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。一、胃肠减压管鼻饲的护理鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃储留之症状后，再行鼻饲。鼻饲量每次不超过200ml，根据全天总量和病人的消化吸收情况合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并把管安置好。持续鼻饲应均匀灌入。鼻饲温度要适宜，以35℃左右为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜，过凉易引起消化不良、腹泻。及时清理口、鼻腔分泌物。鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。二、导尿管尿管选择尿管型号：常用有成人F14、16、18、20、22、24号二腔/三腔,小儿尿管（F8、10、12二腔）.尿管质地：我科常见二种：乳胶和硅橡胶二、导尿管导尿操作要点：严格无菌、动作轻柔、充分润滑、熟练操作、注意解剖、切忌暴力。男性插入20~22cm，女性插入４～６cm。男性生理特点尿道长，三狭窄二弯曲：充分润滑，提起前尿道。拔尿管时，充分吸净气囊，顺尿道方向拔出。尿潴留初次导尿＜５００ml。二、导尿管留置尿管时间一般手术（泌尿系开放手术、输尿管镜、尿道口成形、术后镇痛等）２～３天。TURP（经尿道前列腺切除术）、TURbt（经尿道膀胱肿瘤切除术）术后，持续膀胱冲洗１～２天，尿色清，３～５天拔管。前尿道损伤，１０～１４天拔管。尿道会师术后，一月或以上拔管。后尿道吻合术后，留置３～５周。膀胱重建后造瘘管，留置１０天以上。三、胸腔闭式引流管目的：胸腔闭式引流能排除胸腔内液体或气体，维持胸膜腔的负压，使肺保持膨胀状态，使纵隔处在正常位置。适应症：脓胸、气胸和外伤性气胸、血胸食管、气管、支气管瘘者开胸手术者正确连接引流装置病人取半卧位定时挤捏引流管，避免引流管受压、扭曲、滑脱、堵塞注意无菌操作，保持引流装