泌尿系统肿瘤图文课件完整版.ppt

泌尿系统肿瘤图文;泌尿系统肿瘤;肾肿瘤;一：组织学分类和分类;一：组织学分类和分期;二、临床表现;三、诊断;手术后的放、化疗不能减少转移率，不推荐术后常规应用辅助性放、化疗。

乳头状肾细胞癌或称为嗜色细胞癌（7％～14％）

集合管癌（1％～2％）

血尿、腰痛、腹部肿块“肾癌三联征”，但是临床出现率不到15％，这些患者诊断时往往已为晚期。

2．静脉尿路造影（IVU）:膀胱肿瘤病人必须做静脉尿路造影，一方面了解上尿路有无肿瘤，另一方面了解肾功能情况。

经尿道手术（TUR）：包括电切和激光手术

PSA是一种蛋白酶，通常只在前列腺液和精液测得，如果在血液中测得PSA存在，往往可作为发生良性或恶性前列腺病变的标志。

PT1b～PT2期肾癌手术后1～2年内约有20％～30％的患者发生转移。

抑制肾上腺来源雄激素的合成

肾螺旋CT及MRI扫描主要用于肾癌的诊断和鉴别诊断

内分泌治疗的目的：抑制或控制前列腺癌细胞的生长

具体选择治疗方案应根据患者的年龄、全身状况、根据各项影像学检查所预测的临床分期、穿刺活检标本获得的肿瘤组织学分级、Gleason评分以及有无盆腔淋巴结转移灶和远处转移灶等因素选择决定。

前列腺癌患者主要是老年男性，在美国，大于70％的前列腺癌患者年龄都超过65岁，50岁以下男性很少见，但是大于50岁，发病率和死亡率就会呈指数增长

是目前唯一得到公认可能治愈肾癌的方法。

在TRUS引导下进行前列腺系统性穿刺活检，是前列腺癌诊断的主要方法。

乳头状肾细胞癌或称为嗜色细胞癌（7％～14％）

确诊则需依靠病理学检查

检查的目的主要是协助临床医师进行肿瘤的临床分期。

PSA是一种蛋白酶，通常只在前列腺液和精液测得，如果在血液中测得PSA存在，往往可作为发生良性或恶性前列腺病变的标志。;肾肿瘤影像诊断;四、治疗;治疗分为两大类：根治性膀胱全切除术，膀胱重建和保留膀胱手术。

超声检查:可以帮助确定膀胱癌的分期，并了解局部淋巴结有无转移，是否侵犯相邻器官如前列腺、子宫、阴道和盆壁。

（二）浸润性膀胱癌的治疗：T2，T3，T4

前列腺癌患者主要是老年男性，在美国，大于70％的前列腺癌患者年龄都超过65岁，50岁以下男性很少见，但是大于50岁，发病率和死亡率就会呈指数增长

5．病理分级：在前列腺癌的病理分级方面，目前最常使用Gleason评分系统。

检查的目的主要是协助临床医师进行肿瘤的临床分期。

膀胱灌注化疗：膀胱表浅癌经尿道手术后复发率比较高，膀胱灌注化疗可以预防术后复发，延迟进展，消灭残余肿瘤和原位癌。

影像学检查TRUS、CT、MRI等在前列腺癌的诊断方面都存在局限性，最终明确诊断还需要前列腺穿刺活检取得组织学诊断。

PSA是一种蛋白酶，通常只在前列腺液和精液测得，如果在血液中测得PSA存在，往往可作为发生良性或恶性前列腺病变的标志。

检查的目的主要是协助临床医师进行肿瘤的临床分期。

治疗分为两大类：根治性膀胱全切除术，膀胱重建和保留膀胱手术。

前列腺癌组织被分为主要分级区和次要分级区，每区的Gleason分值为1～5，Gleason评分是把主要分级区和次要分级区的Gleason分值相加，形成癌组织分级常数

转移性肾癌尚无标准治疗方案，应采用以内科为主的综合治疗。

抑制肾上腺来源雄激素的合成

被认为是应该筛选的疾病

肾细胞癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，又称肾腺癌，简称为肾癌，占肾脏恶性肿瘤的80％～90％

膀胱癌起始症状可以为尿频、尿急、尿痛，即膀胱刺激症状

肾螺旋CT及MRI扫描主要用于肾癌的诊断和鉴别诊断

WHO1997年根据肿瘤细胞起源以及基因改变等特点制定的肾实质上皮性肿瘤分类标准，此分类将肾癌分为

检查的目的主要是协助临床医师进行肿瘤的临床分期。

无症状肾癌的发现率逐年升高，多在体检行B超检查时发现，近10年国内文献报道其比例为13．8％～48.

内分泌治疗的目的：抑制或控制前列腺癌细胞的生长;NSS适应证;NSS手术示意图;腹腔镜肾切除术;腹腔镜手术示意图;腹腔镜肾切除术示意图;术后放疗，化疗;晚期肾癌治疗;膀胱肿瘤;二、临床表现;膀胱癌分期;PSA是一种蛋白酶，通常只在前列腺液和精液测得，如果在血液中测得PSA存在，往往可作为发生良性或恶性前列腺病变的标志。

膀胱肿瘤是我国泌尿外科最常见的肿瘤，占全部恶性肿瘤的3．2％，其中尿路上皮占95％以上，在尿路上皮肿瘤中，移行细胞癌占其中的92．8％，鳞状细胞癌和腺癌分别占2．5％和3．l％，余为良性乳头状瘤占1．6％。

遗传是前列腺癌发展成临床型的重要危险因素，而外源性因素对这种危险可能有重要的影响

前列腺癌的治疗方法很多，包括随访观察、经尿道前列腺切除（TURP）、根治性前列腺切除、放射治疗、冷冻治疗、内分泌治疗、综合治疗等。

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