羊水栓塞妇女的护理（母婴护理）.pptx

羊水栓塞的护理

;羊水栓塞的护理

;（一）病因

;前置胎盘。

胎盘早剥。

子宫破裂。

剖宫产。

子宫收缩过强。

引产。

钳刮术均可使羊水在较强的子宫收缩的压力下，进入裂伤的子宫内膜静脉或胎盘附着处开放的子宫血管而造成栓塞。

;（二）病理

;【护理评估】

;（二）身体状况;2、出血期：阴道持续大量出血，血液不凝

或全身广泛性出血。

3、肾功能衰竭期：少尿、无尿及尿毒症征象。

;（三）心理-社会状况

;（四）实验室及其他辅助检查

;（五）治疗要点;【常见护理诊断/问题】;（一）解除肺动脉高压，纠正缺氧

1．吸氧取半卧位，保持呼吸道通畅，加压给氧，必要时气管切开，保证氧气供应，减轻肺水肿，改善脑缺氧。

2．抗过敏快速静脉推注地塞米松20mg，再静脉滴注20mg维持；或快速静脉推注氢化可的松100～200mg，以后静脉滴注300～800mg维持。

;3．解除痉挛;4、纠正休克：

1）观察生命体征，查红细胞计数、血红蛋白。

2）补充血容量：常用低分子右旋糖酐，控制滴速和输液量，防止心衰的发生。;1）观察皮肤黏膜有无出血点及瘀斑。观察阴道出血量，血液是否凝固。

2）遵医嘱输新鲜全血，羊水栓塞初期高凝阶段应用抗凝剂如肝素；在DIC纤溶亢进期应给予抗纤溶药物与凝血因子。;第一产程发病者应考虑立即剖宫产以去除病因。第二产程发病者应在抢救产妇的同时，行阴道助产结束分娩。

中期妊娠钳刮术或羊膜穿刺时发生立即终止手术，及时抢救。

发生羊水栓塞时如正在滴注缩宫素应立即停药。;1．医护人员应沉着冷静，病情需要切除子宫时应向家属详细交待，并获取手术同意书。

2．在合适的时候允许家属陪伴，使亲情关系得到体现。

3．病人神志清醒后，应给予鼓励，使其增强信心，以配合医疗和护理。

4．产妇因病情重，发病急，抢救无效，死亡时会导致家属的不满和愤怒情绪反应，尽量给予理解和耐心解释，帮助其尽快渡过哀伤时期。

;六．预防羊水栓塞的发生

（1）倡导计划生育，避免多产。

（2）指导孕妇定期进行产前检查，有胎儿、胎位、产道异常的孕妇应提前2周住院待产。

（3）严格掌握缩宫素使用的指征，???有专人护理或仪器监控，防止出现宫缩过强。

;1．讲解保健知识，增加营养，加强锻炼，产后42天检查时应做尿常规及凝血功能的检查。产后注意营养和休息，提供育儿和避孕指导。

2．对保留子宫仍有生育愿望的妇女，应指导采用合适的方法避孕，最好在1年后妊娠。

3．无法保留子宫行子宫切除的产妇要用婉转的语言告知，对有生育愿望的病人可帮助其设想其他办法（如收养、领养、过继等）实现做母亲的愿望。

;【护理评价】