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工程款支付证书
工程名称：
致:
第五版表
江苏省住房和城乡建设厅监制
—
年
月
日
编号：
1、
2、
附件：
工程款支付报审表
B.2.3
（项目监理机构）
本付款周期内的费用索赔报审表
本付款周期内的安全文明施工费
相应支持性证明文件
□
项目监理机构签收人姓名及时间
施工项目经理部签收人姓名及时间
专业监理工程师(签字）
年
月
日
审核意见：
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字、加盖执业印章)
年
月
日
建设单位签收人姓名及时间
项目监理机构签收人姓名及时间
建设单位（盖章）
年
月
日
施工项目经理部（章）：
项目经理（签字、执业印章）：
施工单位应得款为：
相应支持性材料
建设单位应在监理机构收到进度付款报审表或有关付款申请的进一步证明材料后的
项目监理机构应在收到施工单位进度付款审资料后7天内完成审核并报建设单位。
注：
2、
14天内，完成审批并由监理机构签发进度款支付证书。
3、
本表一式四份，项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份。
已完成工程量报表
工程竣工结算证明材料
负责人签字：
本期应扣款为：
3、
本期应付款为：
附件：
审查意见:
森源溪岸花园4#楼、8#楼、13#楼别墅和14#楼～19#楼、
根据施工合同约定，我方已完成
22#楼、23#楼、26#楼、27楼主体二层结构
工作,建设单位应在
陆仟捌佰陆拾陆万伍仟捌佰贰拾捌元壹角整
（小写：
）。
日前支付该项工程款共计（大写）10
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