他汀类药物在脑血管疾病治疗中的应用-神经医学论文 .pdfVIP

他汀类药物在脑血管疾病治疗中的应用-神经医学论文

他汀类药物在脑血管疾病治疗中的应用

杨清玲

贵阳医学院第二附属医院，贵州贵阳550000

[摘要]目的探讨他汀类药物在脑血管疾病治疗预防中的应用，为他汀

类药物在脑血管疾病预防治疗中的应用提供思路。方法结合国内外最新文献和该

类药物相关临床实验治疗结果，阐述他汀类药物在脑血管疾病预防治疗中的作

用。结果他汀类药物目前在临床上广泛应用的调血脂药物，在心血管疾病治疗

中效果显著，而且此类药物对治疗预防缺血型脑血管疾病也能起到一定作用。结

论他汀类药物在治疗预防脑卒中方面的应用研究已经有一定成果，相关临床试

验也取得了良好的结果。

[关键词]他汀类药物；脑血管疾病；临床应用

[中图分类号]R96[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2013）03

（c）-0064-02

他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，该药自问世以来品种

就不断发展，在临床上预防治疗心脑血管疾病取得了良好的效果，目前已广泛用

于临床。他汀类药物能降低血脂、减缓血管内皮细胞的炎症反应、阻碍动脉斑块

硬化进程。他汀类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶的活性来减少人体

内源性胆固醇的生成，进而使血清胆固醇浓度降低，此外该类药物还能加快低密

度脂蛋白的代谢，有助于机体对血清低密度脂蛋白的快速清除。他汀类药物在脑

血管疾病治疗中有确切疗效，能够降低心血管危险因素，减少心血管不良事件的

发生。近年来研究表明，他汀类药物在脑血管疾病治疗预防中也有明显作用，本

文就主要阐述他汀类药物在脑血管疾病方面的临床应用。

1他汀类药物在脑血管疾病治疗中的作用机制

1.1减缓血管斑块硬化，有效调节血脂

机体血脂浓度升高在脑血管疾病的是十分重要的危险因素[1-2]，且该

因素在众多危险因素中是独立存在的。机体血清血脂浓度升高，沉积在血管内皮

细胞处，损伤血管内皮细胞，进而造成炎症反应，从而形成动脉斑块，并有可能

进一步发展硬化。相关研究证实，动脉粥样硬化能够加速脑血管疾病的发展，他

汀类药物能够减缓血管斑块的硬化，进而能够有效的预防治疗脑血管疾病。他汀

类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶的活性，较少内源性胆固醇的生成，

降低机体胆固醇浓度，进而减少血管内皮细胞上血清脂质的沉积，抑制血管斑块

的形成，稳定动脉血管斑块，遏制其进一步发展硬化，降低血管血栓发生的危险

性，能够有效减少脑卒中的发生。

1.2减轻血管内皮细胞炎性反应

血管内皮细胞的炎性反应是脑血管疾病中重要的危险因素，直接影响临

床脑血管疾病不良事件的产生。众多临床研究实验已经表明，血管内皮细胞炎性

反应影响脑血管疾病发生发展的各个环节，在脑血管疾病发展中是重要的影响因

素。研究表明，他汀类药物不仅可以降低患者血脂浓度，使血清低密度脂蛋白胆

固醇的浓度降低，而且还能在免疫调节中发挥重要作用。他汀类药物能够阻止血

小板活化并且能够影响巨噬细胞活化，进而使脑血管疾病患者血管内皮细胞功能

得到改善，从而减轻患者炎性反应增强免疫抑制。该类药物还能增强人体内一氧

化氮合成酶的活性，使血管内皮细胞合成NO增多，扩张血管，使血管平滑肌

舒张，从而增加脑部血管血液流量，能够显著减少脑血管不良事件的发生。

1.3增加脑血管灌注，保护脑神经

保护脑神经在脑卒中保护机制中有重要作用，动物实验研究表明，连续

使用他汀类药物能够有效减少大鼠大脑动脉梗塞后脑神经梗死面积。这是因为他

汀类药物能够增强人体内一氧化氮合成酶的活性，使血管内皮细胞合成NO增

多，NO增多能够有效保护大脑神经元，并且能够显著改善大脑神经功能。该类

药物保护大脑神经元细胞的具体机制，目前仍在临床试验中进行着大量研究。

2他汀类药物在脑血管疾病预防治疗中的临床应用

2.1在出血性脑卒中的应用

临床试验研究表明，使用他汀类药物后，能够显著减少受试患者脑血管

不良事件的发生，其他临床研究也表明，他汀类药物降低血清胆固醇浓度后不会

增加出血性脑卒中的发生的概率，相反能够减少出血性脑卒中发生的风险，相关

动物实验也表明，他汀类药物降低血脂浓度后能