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当代医学２００８年６月总第１４２期ＣｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕｎｅ２００８，ＩｓｓｕｅＮｏ，１４２
儿童肾母细胞瘤的ＣＴ表现与病理学对照研究
白瑞霞’顾浩’赵变歌
【摘要】目的探讨儿童肾母细胞瘤的０Ｔ表现，提高其诊断率。方法总结１５例经临床手术病理证实的肾母细胞瘤的０Ｔ表现，并
与组织病理学对照研究。结果右肾６例，左肾７例，双肾２例，共发现原发病灶２０个。２０个病灶中上皮型６例，胚芽型４例，间质
型６例，混合型３例，间变型１例。０Ｔ表现为球形或大分叶状，轮廓多较光滑，瘤内密度不均，增强扫描肿瘤实质部分轻到中度强化。
结论掌握儿童肾母细胞瘤的０Ｔ特征性表现有利于诊断和鉴别诊断，同时可以清晰显示肿瘤内部结构及与周围组织的关系，有助于
临床治疗。
【关键词】儿童．肾母细胞瘤；体层摄影术；×线计算机
肾母细胞瘤是儿童最常见的腹部肿瘤之一，探讨其ＣＴ表现性和间叶性混合组织。肿瘤切面呈鱼肉状，灰白色，兼有出血、
特征有助于提高正确诊断率。现将笔者自２００３年７月～２００７年６坏死、囊变及钙化。镜下大多数肿瘤不同程度地表现所谓的三相
月收集ｌ５例经手术病例证实的肾母细胞瘤ＣＴ表现分析如下特征，包括肾胚芽性、间质性及上皮性谱系的细胞，然而，只由
１材料与方法个或两个细胞谱系组成的两相性及单相性的肿瘤相对常见。
一
１．１一般资料肾母细胞瘤ＣＴ表现体积大多数巨大，本组病例肿瘤大小直
ｌ５例患儿中男９例，女６例，发病年龄５个月～８岁ｌ０个月，径１．５～１９ｃｍ不等，肿瘤直径大于５ｃｍ者ｌ７个（８５％），呈球形
平均２６个月，６岁以下ｌ４例，ｌ～５岁ｌ０例。腹部包块ｌ３例，发或大分叶状；肿瘤大多数有假包膜，所以轮廓多较清晰，经手术
热２例，腹痛２例。病理证实本组有假包膜者ｌ４个（７０％）；常因出血、坏死、囊变
１．２检查方法及钙化等导致瘤内密度不均，本组１个可见低密度脂肪组织，５例
采用东芝Ａｑｕｉｌｉｏｎ１６螺旋ＣＴ机，层厚ｌ～１０ｒａｍ，间距ｌ～可见斑片状钙化。增强扫描肿瘤实质部分轻到中度强化，而残余
１０ｒａｍ，５岁以下小儿口服ｌ０％水合氯醛ｏ．３～ｏ．５ｍｌ／ｋｇ或肌注肾实质呈“新月形”强化，二者形成鲜明对比，此现象即称为“边
鲁米那，剂量为１～２ｍｇ／ｋｇ体重。腹部检查前３Ｏ分钟口服２％缘征”，本组ｌ８个病灶有此征象。由于强化，低密度坏死、出血、
泛影葡胺水溶液５０－３００ｍｌ。全部病例作平扫及增强扫描，造影囊变区显示更清楚。肾盂期显示肾盂肾盏受压延长、移位、扩张
剂用欧乃派克（３００ｍｇＩ／ｍ１）２ｍｌ／ｋｇ体重，增强常规进行二期等改变。部分病例肾周筋膜增厚，肾周脂肪间隙模糊、狭窄、消
扫描，即肾皮质期、肾实质期，部分病例加扫肾盂期。开始注射失，肾静脉或／和下腔静脉内充盈缺损，腹膜后淋巴结肿大或出
对比剂后２０－３０ｓ行肾皮质期、６０－９０ｓ行肾实质期、４～５ｒａｉｎ行现远处转移。
肾盂期增强扫描。肾母细胞瘤影像学表现有一定的
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