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颅脑创伤的有关知识学习内容：1、颅脑创伤的分类2、颅脑创伤伤情评估3、颅脑创伤救治与护理颅脑创伤概述颅脑创伤约占全身创伤的15%～20%，现多见于交通事故、工伤、自然灾害、跌倒、坠落、锐器伤或钝器伤，死亡率高，伤残率高。颅脑创伤可分为头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤，三者可单独或合并存在一、头皮损伤头皮是头部的表层，头皮损伤严重程度差别较大，可能为单纯损伤，也可能是合并颅骨及脑损伤头皮血肿头皮裂伤头皮撕脱伤临床表现辅助检查头皮血肿、严重的头皮开放性损伤应注意检查有无颅骨骨折和脑损伤，必要时作X线摄片、CT扫描检查较小的头皮血肿01头皮裂伤02头皮撕脱伤03处理原则二、颅骨骨折颅骨坚硬并具有一定的弹性，当受到强大的外力打击时，轻者只引起头颅的暂时变形，重者造成颅骨骨折01颅盖骨折02颅底骨折临床表现辅助检查颅盖骨折主要靠X线检查确诊，颅底骨折的X线检查诊断价值较小，主要根据临床表现进行诊断。CT检查有助于了解骨折情况和有无合并脑损伤线性骨折本身无需特殊治疗，但要警惕有无脑损伤或继发性脑出血01凹陷性骨折如凹陷不明显者不需手术02颅底骨折一般无需特殊处理，治疗主要是预防颅内感染，针对由骨折引起的并发症和后遗症进行治疗03处理原则三、脑损伤脑损伤是指脑膜、脑组织、脑血管以及脑神经的损伤STEP01STEP02根据脑创伤病理改变的先后分为原发性和继发性脑创伤。根据受伤后脑组织是否与外界相通分为开放性和闭合性脑创伤。颅脑创伤分类01脑震荡03颅内血肿04分为急性（3天内出现症状）、亚急性（3天～3周内出现症状）、慢性（3周以上出现症状）02脑挫裂伤05根据血肿的来源和部位病理生理01脑震荡02脑挫裂伤03意识障碍04局灶症状和体征05头痛、呕吐06颅内压增高和脑疝07脑干损伤临床表现01硬膜外血肿02硬膜下血肿03脑内血肿颅内血肿脑震荡病人CT检查无阳性发现，脑脊液中无红细胞01CT和MRI02硬膜外血肿CT检查03辅助检查脑震荡01脑挫裂伤02颅内血肿03处理原则四、护理颅脑损伤病人病情复杂多变，护理的目的是为脑功能的恢复创造最有利的条件，预防和治疗并发症，以保全生命，争取最完全的康复01术前评估02健康史03身体状况04症状和体征05辅助检查06心理、社会状况颅脑创伤伤情评估术后评估：焦虑、恐惧有受伤的危险潜在并发症体液不足颅脑创伤伤情评估格拉斯哥（Glasgow）评分法Glasgow昏迷指数睁眼反应语言反应运动反应自动睁眼4回答正确5遵命动作6呼唤睁眼3回答错误4定痛动作5痛时睁眼2吐词不清3肢体回缩4不能睁眼1有音无语2异常屈曲3不能发音1异常伸直2无动作1关键在于及时发现和处理。如果难以确诊或虽确诊但病变无法去除者，可选用姑息性手术，如脑脊液分流术、侧脑室外引流术或病变侧颞肌下、枕肌下减压术等，以降低颅内高压和治疗脑疝。颅脑创伤的救治
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