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临床科室医疗质量管理考核评分表

一、医疗质量管理考核评分概述

为提高临床科室的医疗质量，保障患者安全，根据我国相关法律法规和医院实际情况，特制

定本考核评分表。本表对临床科室的医疗质量进行全面评估，包括医疗技术、服务流程、患

者满意度等方面，以促进科室持续改进，提升整体医疗服务水平。

二、考核评分指标及分值

1.医疗技术水平（30分）

（1）诊断准确率（10分）

（2）治疗有效率（10分）

（3）医疗事故及并发症发生率（10分）

2.服务流程（30分）

（1）预约挂号便捷性（5分）

（2）候诊时间（5分）

（3）就诊流程合理性（5分）

（4）检查、检验流程及时性（5分）

（5）病案管理规范性（5分）

（6）健康教育与宣传（5分）

3.患者满意度（20分）

（1）诊疗服务满意度（10分）

（2）医护人员态度满意度（5分）

（3）就医环境满意度（5分）

4.医疗质量改进（10分）

（1）质量改进计划的制定与实施（5分）

（2）质量改进成果的分享与推广（5分）

三、评分标准及方法

1.评分标准：各项指标满分均为100分，根据实际情况进行评分。

2.评分方法：采用定期检查、不定期抽查、患者满意度调查等方式进行评分。

四、考核结果运用

1.考核结果作为临床科室年度考核、评优评先的重要依据。

2.对考核评分较低的临床科室，医院将对其进行约谈、整改，并给予相应的处罚。

3.对考核评分较高的临床科室，医院将给予表彰和奖励，并推广其优秀经验。

五、附则

1.本考核评分表自发布之日起实施。

2.如有未尽事宜，可根据实际情况予以调整。

3.本考核评分表解释权归医院质量管理办公室所有。

四、考核评分流程

1.医院质量管理办公室定期组织考核，每季度进行一次全面评估。

2.考核前，医院质量管理办公室应向各临床科室发布考核通知，明确考核时间、内容、评

分标准等。

3.考核期间，各临床科室应积极配合，提供必要的资料和数据，确保考核的顺利进行。

4.考核组根据评分表所列指标进行现场检查、资料审核、患者满意度调查等，客观、公正

地给予评分。

5.考核结束后，医院质量管理办公室汇总评分结果，形成考核报告，并在5个工作日内反

馈给各临床科室。

五、考核评分结果的申诉和处理

1.各临床科室如对考核评分结果有异议，可在收到反馈后的3个工作日内向医院质量管理

办公室提出书面申诉。

2.医院质量管理办公室应在收到申诉后的5个工作日内调查核实，并将处理结果书面通知

申诉科室。

3.如申诉科室对处理结果仍不满意，可向医院质量管理领导小组申请复核。

4.医院质量管理领导小组应在收到复核申请后的10个工作日内进行审查，并将最终处理结

果通知申诉科室。

六、持续改进与培训

1.各临床科室应根据考核评分结果，分析存在的问题，制定切实可行的改进措施，并定期

向医院质量管理办公室报告改进情况。

2.医院应定期组织质量管理培训，提高医护人员的服务意识和质量观念，提升医疗服务水

平。

3.鼓励各临床科室开展质量改进项目，积极参与医院组织的质量管理活动，共享质量改进

成果。

七、考核评分档案管理

1.医院质量管理办公室应建立健全考核评分档案，对每次考核的评分表、考核报告、申诉

及处理结果等资料进行归档管理。

2.考核评分档案应保存至少3年，以备查阅和审计。

3.各临床科室应妥善保管本科室的考核相关资料，以便于随时查阅和整改。

七、考核评分结果的应用与激励机制

1.考核评分结果将作为临床科室年度绩效奖金分配的重要依据，优秀者在绩效奖金分配上

给予倾斜。

2.对考核成绩优异的临床科室，医院将给予表彰，并在全院范围内进行宣传和推广其成功

经验。

3.对于连续考核评分较低的临床科室，医院将视情况采取以下措施：

（1）对科室负责人进行约谈，要求其制定整改计划；

（2）限制科室的部分业务活动，直至整改到位；

（3）对科室人员进行业务培训，提升其业务能力；

（4）如整改效果不佳，将根据医院相关规定对科室负责人及相关责任人进行处罚。

八、考核评分的监督与透明度

1.医院应设立质量管理监督小组，对考核评分过程进行监督，确保考核的公正、公平、透

明。

2.考核评分过程中，如发现考核组成员有徇私舞弊、弄虚作假等行为，将严肃处理，并取

消其考核资格。

3.考核评分结果将在医院内部公告，接受全院职工的监督。

九、考核评分指标的解释与更新

1.医院质量管理办公室负责对考核评分指标