先兆早产个案护理.pptVIP

PART01病情简介病情简介基本资料患者：张想，女，27岁主诉：停经34+6周，腹痛1天诊断：G2P1孕34+6周先兆早产LOT入院时间：2018-06-0910：25患者资料现病史：LMP：2017-10-07EDC：2018-07-14孕早期顺利，无明显的早孕反应，无放射线及有毒物质接触史，孕中期无头晕、视力模糊及双下肢水肿，停经18周自觉胎动至今，新沂市人民医院建卡，唐氏筛查提示低风险，四维彩超未见明显异常，OGTT（-）。现停经34+6周，1天前出现不规则腹痛，无阴道见红，无阴道流液，无腹泻呕吐，自觉胎动正常，拟“先兆早产”收住入院。精神好，大小便正常。患者资料患者资料体格检查：体温36.5℃脉搏90次/分呼吸20次/分血压120/70mmHg神志清，心肺听诊无异常，腹隆如孕8+月，及不规律宫缩，肝脾肋下未及，脊柱四肢活动自如无畸形。产科检查官高：32cm腹围：95cm估计胎儿大小：2800g胎方位：LOT胎心：142次/分胎心位置：左下头位置：浮衔接：未胎膜：未破宫颈质地：软宫颈位置：前宫颈长度：1.5cm宫颈扩张：未开宫缩：无骨盆测量：髂前上棘间径：24cm髂嵴间径：26cm骶耻外径：19cm坐骨结节间径：9cm患者资料实验室及器械检查：彩超（2018-06-09本院）头位，BPD90mm，股骨长69mm，羊水49mm，胎心136次/分，胎盘II级。NST反应型。PART02分析问题及护理措施有胎儿受伤的危险（与可能发生早产有关）P1焦虑（担心自身及胎儿安全有关）P2知识缺乏（与缺乏先兆早产及用药知识有关）P3自理能力缺陷（与先兆早产需绝对卧床休息有关）P4睡眠形态紊乱(与环境改变，用药特点有关)P5现存问题早产原因主要有四个方面：分析护理问题及措施Part1早产原因主要有四个方面：（1）炎症，多发生于32周前（40%）（2）底蜕膜出血（胎盘早剥）（40%）：可以发生在任何孕周；（3）子宫过度膨胀、宫颈机能不全（10%）（双胎，羊水过多，子宫畸形等）；（4）内分泌变化导致分娩过早发动：多发生在32周后（25%），提前激活了胎儿下丘脑-垂体-肾上腺系统。患者发生先兆早产的原因可能有哪些？发生早产的高危因素有哪些？早产的高危因素Part11．晚期流产史者：有早产史的孕妇再发风险是没有早产史孕妇的孕妇6~8倍。?2．宫颈手术史及宫颈机能不全：宫颈锥切、LEEP术后、反复人工流产扩张宫颈、子宫畸形等病史者早产风险增加。孕妇有宫颈机能不全，或妊娠期14-28周，宫颈长度30mm者，早产和晚期流产率增加。?3．多胎妊娠，一般双胎妊娠早产率为50%，三胎为75%。?4．生殖道炎症，如细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、衣原体感染、淋病、梅毒等。5．泌尿系统感染、无症状菌尿。?6．全身感染性疾病。7．阴道出血。早产的高危因素Part18．羊水过多/过少者。9．接受辅助生殖技术后妊娠者。10．孕妇有合并症，如高血压病、糖尿病、甲状腺疾患、哮喘等。11．有不良嗜好者如吸烟酗酒或吸毒者。?12．孕妇18岁或35岁。?13．体重指数19，营养状况差，每周站立时间40h/周。?14．反复出现规则宫缩，如宫缩≥4次/h。?15．妊娠22-34周，阴道后穹窿分泌物中胎儿纤维连接蛋白（fFN）阳性者。?16．其他因素：如未常规孕期保健、流动人口等。病情观察主要可从以下几个方面：分析护理问题及措施Part12018-06-09患者因停经34+6周，1天前出现不规则腹痛入院，如何对患者进行病情观察，评估其有无早产征兆？病情观察主要可从以下几个方面：（1）定时监测胎心计数，做好胎心监护，及时发现胎儿有无宫内窘迫的发生。（2）教会患者自我监测胎动的方法。（3）经常巡视，询问患者有无腹痛加重、阴道流液或见红等临产症状。如何自我监测胎动正常的胎动表示输送给宝宝的营养和氧气充足，宝宝在子宫内舒服地活动着。当某种原因引起宝宝在子宫内缺氧时，宝宝就会出现胎动异常。可以用坐着、半卧或者侧身躺的姿势。要保持平静，不要有紧张、生气等不好的情绪，也不要在剧烈运动后或者疲劳状态下数胎动连续的胎动、间隔时间5分钟以内的胎动只能算一次；间隔5分钟以上再动，才能算第二次胎动。每天早、中、晚固定时间，数一个小时，把三次的胎动数记录，相加再乘以4，这个结果就相当于12小时的胎动总数。解读胎心监