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医院病历质量管理奖惩制度

一、奖惩制度目的

为提高医院病历质量，保障患者安全，提升医疗服务水平，特制定本奖惩制度。通过对医务

人员病历书写的激励与约束，确保病历的准确性、完整性和规范性。

二、奖励措施

1.病历质量优秀奖

（1）评选标准：按照《病历质量评价标准》，对医务人员书写的病历进行评分，得分在90

分以上者为优秀；

（2）奖励办法：对获得病历质量优秀的医务人员，给予一定的物质奖励，并在全院范围内

进行通报表扬；

（3）奖励周期：每季度评选一次。

2.病历质量进步奖

（1）评选标准：对病历质量评分较上季度提高5分以上者，认定为病历质量进步；

（2）奖励办法：对获得病历质量进步的医务人员，给予一定的物质奖励，并在全院范围内

进行通报表扬；

（3）奖励周期：每季度评选一次。

三、惩罚措施

1.病历质量不合格

（1）认定标准：按照《病历质量评价标准》，对医务人员书写的病历进行评分，得分在60

分以下者为不合格；

（2）惩罚办法：对病历质量不合格的医务人员，视情节轻重，给予口头警告、书面警告、

通报批评等处理，并纳入个人年度考核；

（3）整改措施：对病历质量不合格的医务人员，要求其在规定时间内进行整改，整改期间

暂停其处方权、签字权等相应权限。

2.违反病历书写规定

（1）认定标准：医务人员在病历书写过程中，违反相关法律法规、规章制度和诊疗常规；

（2）惩罚办法：视情节轻重，给予口头警告、书面警告、通报批评、纪律处分等处理，并

纳入个人年度考核；

（3）整改措施：要求医务人员立即整改，并在规定时间内完成整改报告。

四、其他规定

1.本奖惩制度适用于全院医务人员；

2.奖励与惩罚的决定由医务部门提出，报院领导审批；

3.奖惩结果在全院范围内进行公示，接受监督；

4.本奖惩制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不符的，以本制度为准。如有未

尽事宜，可根据实际情况予以调整。

五、病历质量评价标准

1.评价内容：病历质量评价主要包括病历书写的及时性、准确性、完整性、规范性和逻辑

性；

2.评价方法：采用随机抽查和定期检查相结合的方式，对医务人员书写的病历进行评价；

3.评价周期：每季度进行一次全面评价；

4.评价结果：评价结果分为优秀、良好、合格和不合格四个等级。

六、奖励与惩罚的实施

1.奖励实施：由医务部门负责组织评选，并根据评选结果发放奖励；

2.惩罚实施：由医务部门提出处罚建议，报院领导审批后执行；

3.奖惩记录：对医务人员的奖励与惩罚情况进行详细记录，并作为年度考核、职称评定、

岗位晋升的重要依据；

4.申诉渠道：医务人员对奖惩决定有异议的，可向医务部门提出申诉，医务部门应在规定

时间内给予答复。

七、病历质量管理培训

1.培训内容：包括病历书写规范、病历质量评价标准、奖惩制度等；

2.培训对象：全院医务人员；

3.培训方式：采用线上培训、线下授课、实际操作等多种形式；

4.培训周期：每年至少进行一次全面培训；

5.培训考核：对参加培训的医务人员进行考核，考核合格者颁发合格证书。

八、持续改进与反馈

1.医务部门应定期对病历质量管理情况进行总结，分析存在的问题，制定整改措施；

2.鼓励医务人员积极参与病历质量管理，对提高病历质量提出建设性意见和建议；

3.建立病历质量管理反馈机制，对整改效果进行跟踪评价，确保病历质量持续改进。

九、病历质量监督与检查

1.监督机制：建立病历质量监督小组，负责对病历书写质量进行日常监督和定期检查；

2.检查流程：监督小组按照既定流程，对病历进行抽查，确保检查的公正性和客观性；

3.检查结果：检查结果及时反馈给相关医务人员和科室，对存在的问题提出整改要求；

4.整改跟踪：监督小组对整改情况进行跟踪，确保问题得到有效解决。

十、病历质量信息管理

1.信息录入：医务人员在病历书写过程中，应确保信息的准确无误，并及时录入病历管理

系统；

2.信息安全：加强病历信息的安全管理，防止信息泄露，保护患者隐私；

3.数据分析：利用病历管理系统，对病历质量相关数据进行统计分析，为质量管理提供数

据支持；

4.信息共享：促进病历信息在全院范围内的共享，提高医疗服务效率。

十一、奖惩制度的宣传与教育

1.宣传普及：通过内部培训、宣传栏、网络平台等多种形式，普及病历质量管理知识，提

高医务人员的质量意识；

2.教育引导：定期组织病历质量管理研讨会，引导医务人员树立正确的病历书写观念；

3.案例分享：收集典型病历质量案例，进行全院分享，以实例教