眼科课件05青光眼.pptx

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;;定义Definition

分类Classification

流行病学Epidemiology

诊断Diagnosis

治疗Management;Definition;Threekeypoints;Intraocularpressure IOP;眼内容物:;AqueousHumorDynamics;IOP

生成率 ——aqueous——排出率

(主);房角正常;;;正常IOP;;IOP;Twotheories;观察指标----C/D

cup/disc;;;;;;早期: 旁中心暗点

paracentralscotoma;进展:弓形暗点

arcuatescotoma;旁中心暗点发展为弓形暗点;进展: 环形暗点鼻侧阶梯

ringscotoma nasalstep;晚期:管状视野颞侧视岛

centralisland temporalisland;;;青光眼的分类

classification;;IOP升高时房角是关闭状态

周边虹膜与小梁网(trabecularmeshwork)相贴,机械性阻塞前房角(anteriorchamberangle),阻断aqueoushumor的出路,IOP;共同的解剖因素:眼轴短(远视)浅前房、窄房角、晶体相对较大;房角关闭;房角关闭的机制;发病机制;诱发因素;Plateauiris;急性闭角型青光眼

acuteangleclosureglaucoma;流行病学特点;临床表现clinicalfindings;症状(急性发作期);体征;;;;diagnosis

急性期、慢性期、绝对期:症状+体征

临床前期、前驱期:好发人群:老年女性解剖特点

激发试验:暗室+俯卧;Differentialdiagnosis;急性虹睫炎;其他系统疾病;治疗原则;临床前期、前驱期、间歇期

周边虹膜切除术(现多用激光打孔,打通前

后房,多将孔打在睑裂区以外,多在上方,避免外界光透过孔引起光学不适)

原理---解除瞳孔阻滞

急性期

慢性期

小梁切除术

原理---房水外引流(流到结膜下)

绝对期

对症治疗

睫状体冷冻---减少房水分泌;急性期治疗---药物为主;缩瞳剂---房角开放

2%毛果芸香碱滴眼液pilocarpine,3~6次,间隔5分钟

高渗剂---脱水

20%甘露醇mannitol250~500ml静脉快点(20分钟

内点完,迅速提高血浆渗透压,脱水,主要脱玻璃体的水,不仅使眼压下降,而且可以使虹膜和晶状体后移,开放房角)

房水生成抑制剂

醋甲唑胺(尼目克司)

已酰唑胺diamox 0.25~0.5g口服;分期;Summary;TheanatomiccharactersofPACGconsistofshallowanteriorchamberandnarrowangle.RelativepupillaryblockisthecommonpathologicalproceduretoincreasingIOP.;Acuteangle-closureglaucomahasahighincidenceinChina.Theattackstagehasbeendescribedasacutecongestive,epithelialcornealedema,shallowanteriorchamber,dilationofthepupilandahighIOPalwaysmorethan50mmHg. Systemicsymptomsincludenauseaandvomiting.;Operationisnecessarytoacuteangle-closureglaucoma.Therearetwokindsoftheoperation:oneisperipheraliridectomytheother istrabeculectomy.;Medicaltreatmentisindicatedinattackstage.IOPisreducedbyoralorintra-venousadministrationofDiamoxandmannitol.Pilocarpineisappledtore-opentheanteriorangle.;开角型青光眼

openangleglaucoma;;;流行病学;临床表现;Diagnosis;;;;;;;视野缺损;

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