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沟槽开挖质量检查记录表
年月日
工程名称
管径
施工单位
总长（米）
检查内容
序号
桩号或位置
沟槽宽度
（m）
沟槽深度
（m）
管基情况
是否积水
土质类别
1
20#De40
0.6
0.8
平整
否
三类土
2
20#De110
0.9
1.0
平整
否
三类土
3
23#De63
20#De110
0.8
0.9
平整
否
三类土
4
23#De110
20#De110
0.9
1.0
平整
否
三类土
5
23#De40
0.6
0.8
平整
否
三类土
6
平整
平整
7
8
9
10
施工单位：
工程负责人：
年月日
监理单位：
监理工程师：
年月日
建设单位：
负责人：
年月日
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