美罗华在血液疾病中的应用.pptVIP

美罗华在CLL中的应用一线治疗近期疗效TreatmentPtsCR(%)OR(%)Fludarabine20115-3285FC1103788R-FC3007295MJKeatingpersonalcommunication改良的R-FCreducedF(20mg/m2)andC(150mg/m2)increasedR(500mg/m2every14days,maintenanceevery3months)85%CRrate(40evaluablepatients)TarhiniJClinOncol2007;25:A2037一线治疗远期疗效1.00.80.60.40.201.00.80.60.40.20ProportionaliveR-FC(n=300)FC/FM(n=140)Fludarabine(n=190)012345678p0.001MJKeatingpersonalcommunicationSimilarPFSandOSwithFandchlorambuR-FCM后R维持一线治疗CLL中期结果评估47例ORR94%CR74%PR20%：4例PR中2例MRD阴性GradeIII–IV中性粒细胞减少症12%F.Bosch,etc.2008ICML#377初治CLL70岁n=85RFCMq4w×6随访CR，PRRq3m×8R500mg/m2day1,F25mg/m2days1~3,C200mg/m2days1~3,M6mg/m2day1,美罗华联合氟达拉宾

治疗复发慢性淋巴细胞白血病的疗效观察观察组患者均经过苯丁酸氮芥，氟达拉宾，α-2b干扰素，和烷化剂，激素的治疗疗效不佳，或复发者。对照组患者用过苯丁酸氮芥、a-2b干扰素、VAD、VCD方案后复发者，但未用过氟达拉宾。观察组使用FRD方案2-5个疗程不等。治疗方案组成：美罗华600mg/周/次x4次，缓慢静脉点滴，氟达拉宾（FladarbinF）50mg/次，d1,d3,d5静脉给药，地塞米松10mg/周/次x4次，静脉给药。0128天为一个疗程。28-32天重复一个疗程。02对照组使用FCD方案：氟达拉宾（50mg/次，d1-d5）,环磷酰胺（CTXC）600-800mg/周/次，地塞米松10mg/次，d1-d5，28天为一个疗程。28-32天重复一个疗程。28天为一个疗程。28-32天重复一个疗程。01疗效评估：03部分缓解(PR)3l例(25%)，病情稳定(SD)02观察组：完全缓解（CR)6例(50%)，043例（25%），CR+PR总有效率为75%。对照组同期收治应用氟达拉宾联合环磷酰胺及地塞米松治疗B-CLL完全缓解率CR5例（33%），PR2例(13%)，总有效率46%。相比差异显著，P值0.01。美罗华在原发性巨球蛋白血症中的应用烷化剂：包括瘤可宁、马法兰、环磷酰胺等为基础的化疗方案约50%患者可获得PR，CR很少见联合化疗方案并不优于单药口服使用烷化剂的患者发生骨髓增生异常综合征及继发白血病的机率增加。01030204传统的治疗方案氟达拉滨克拉屈滨治疗进展——核苷类似物治疗进展—利妥昔单克隆抗体Asignificantinteractionbetweenmaintenancerituximabandinductiontherapywasobserved.AfterCHOPinduction,respondingpatientstreatedwithmaintenancerituximabtherapyhadasignificantlyprolongedfailurefreesurvivalasdepictedinthecurvesonthetop.Toourknowledgethisisthefirsttrialtodemonstrateaneffectonmaintenancetherapy.TherewasaprofoundeffectwithmaintenancerituximabafterCHOPbutnotafterR-CHOP.Onthisbasis,werecognizedthatinductio