静脉输液治疗评估与输液工具的选择.pptxVIP

静脉治疗评估与输液工具方法的选择

静脉输液工具种类静脉治疗新理念静脉治疗评估静脉输液工具选择PICC置管方法介绍目录

经外周穿刺的中心静脉导管（PICC）中心静脉导管（CVC）隧道式导管（TCVC）完全植入型输液港（经由胸部或手臂埋植）（IVAP）静脉输液工具的种类外周静脉输液工具中心静脉输液工具头皮钢针留置针中长导管

静脉输液工具的种类外周输液工具---头皮钢针只用于血管细的患者单次采集血标本根据治疗目的、时间、潜在并发症和操作者个人的经验，谨慎选用头皮钢针给予短期（＜4h）的静脉输液治疗.化学性和机械性静脉炎的增加：头皮钢针会增加静脉输液液体渗透到皮下组织的概率。避免使用下肢血管进行穿刺。特点

静脉输液工具的种类慎用范围静脉推注或滴注刺激性药物静脉推注发疱性药物静脉推注PH＜5或PH＞9的药液肠外营养液（TPN）渗透压＞900mosm/L外周输液工具---留置针适用范围输液时间＞4h且输液量较多者老人、儿童、躁动不安者输全血或血液制品的患者每天需多次推注无刺激性药物者需做糖耐量实验的患者

静脉输液工具的种类单腔或双腔—从儿童规格到成人规格，自外周静脉穿刺置入腋静脉，末端到达腋窝水平用于中期治疗：2-4周长度为7.5-25cm硅胶或聚脲胺脂材质末端开口或封闭（三向瓣膜式）外周中期静脉输液工具—中长导管

静脉输液工具的种类中心静脉输液工具---输液港输液港是一种可以完全植入体内的闭合静脉输液系统，主要由供穿刺的注射座及静脉导管两部分组成。用配套的一次性无损伤针穿刺注射座来建立输液通道。什么是输液港？

静脉输液工具的种类中心静脉输液工具---输液港穿刺隔膜---能让22G的无损伤穿刺针穿刺2000次---能让19G的无损伤穿刺针穿刺1000次不会发生漏液蝶翼针可连续使用7天，全年输液可穿刺365/7天=52.1次2000/52=38.5年1000/52=19.2年

静脉输液工具的种类注射座留置胸部或上臂导管末端到达上腔静脉导管可以是末端开口式或三向瓣膜式单腔或双腔，儿童到成人规格硅胶或聚脲胺脂材质的导管中心静脉输液工具---输液港

静脉输液工具的种类优点长期材料对活动的限制度最低使用无损伤针穿刺注射座钛合金、不锈钢或塑料的注射座中心静脉输液工具---输液港缺点在手术室或导管室埋置撤除输液港需要做一次小小的手术价格较昂贵

中心静脉输液工具---CVC静脉输液工具的种类急性期治疗---短期治疗自颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉穿刺导管末端最佳停留于上腔静脉单硅胶或聚脲胺脂材质的导管单腔或双腔，从儿童到成人规格都有短期治疗：＜30天

中心静脉输液工具---CVC静脉输液工具的种类低值器材适用于所有类型的静脉治疗可用于监测中心静脉压规格型号全插管操作较为复杂，损伤较大可能发生血气胸、大血管穿孔，威胁到生命安全感染的发生率高其他并发症发生也较多需要频繁更换导管优点缺点

静脉输液工具的种类与CVC相比：并发症发生的危险降低中心静脉输液工具---PICC自肘前外周静脉血管穿刺置入导管末端到达上腔静脉单腔或双腔，儿童到成人规格末端开口或三向瓣膜式导管单硅胶或聚胺脂材质的导管特点

静脉输液工具的种类优点插管操作简单可床旁操作中长期导管5天-1年插管操作的并发症少、安全与其他器材相比，感染率发生率较低维护问题局限性须有可穿刺的静脉偶尔发生一过性机械性静脉炎中心静脉输液工具---PICC

关于末端位置的规定：导管自外周静脉穿刺,末端停留于上腔静脉置入后需要摄胸片确认导管位置静脉输液工具的种类

静脉输液工具的种类缺乏血管通道的通道五天以上的静脉治疗刺激性药物，如化疗高渗性或粘稠性液体，如TPN需反复输血或血制品或反复采血输液泵或压力输液儿童输液中心静脉输液工具---PICC适应症

静脉输液工具的种类上腔静脉压迫综合症插管途径有感染源缺乏外周静脉通道既往史：严重出血性疾病顺应性差中心静脉输液工具---PICC在预定插管部位有放射治疗史有静脉血栓形成史外伤史血管外科手术史乳腺癌根治术后患侧等相对禁忌症使用PICC禁忌症

静脉输液工具的种类外周穿刺颈内、锁骨下穿刺穿刺危险小盲穿穿刺成功率高，有可视血管穿刺并发症危险外周置管躯干部位置管感染率低（＜2%）感染率高（1-10%）留置时间长（数月至一年）短期留置稳定状态静脉输液急重症、大手术测