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院感科室自查问题及整改措施记录

一、自查问题

1.感染防控知识掌握不足：部分医护人员对感染防控知识掌握不够全面，对感染防控措施的重要性认识不足，导致感染防控工作落实不到位。

整改措施：加强感染防控知识培训，提高医护人员对感染防控的认识和重视，确保感染防控措施得到有效落实。

2.手卫生管理不规范：部分医护人员手卫生意识不强，操作不规范，导致手卫生效果不佳。

整改措施：加强手卫生宣传培训，制定严格的手卫生管理制度，加大监督检查力度，确保医护人员按照规范进行手卫生操作。

3.医疗废物管理不规范：部分科室医疗废物分类不明确，收集、运输、处置过程存在隐患，可能导致环境污染和交叉感染。

整改措施：加强医疗废物管理培训，明确医疗废物分类标准，完善医疗废物收集、运输、处置流程，确保医疗废物得到安全处理。

4.消毒隔离措施不严格：部分科室对消毒隔离措施重要性认识不足，导致消毒隔离措施执行不力。

整改措施：加强消毒隔离知识培训，提高科室对消毒隔离措施的认识，制定严格的消毒隔离制度，并进行不定期监督检查，确保消毒隔离措施得到有效执行。

5.医院感染监测不完善：医院感染监测体系不够完善，感染数据收集、分析、报告不够及时准确。

整改措施：完善医院感染监测体系，加强感染数据的收集、分析、报告工作，提高感染监测的及时性和准确性。

6.医院感染暴发应对不力：一旦发生医院感染暴发，应对措施不够迅速、有效，可能导致感染扩散。

整改措施：制定完善的医院感染暴发应急预案，加强应急演练，提高应对医院感染暴发的能力和效率。

二、整改措施

1.加强感染防控知识培训：定期组织感染防控知识培训，提高医护人员的感染防控意识和能力。

2.完善手卫生设施：加强手卫生设施的配置，提高手卫生操作的便捷性，确保医护人员能够随时进行手卫生。

3.制定医疗废物管理制度：明确医疗废物的分类、收集、运输、处置流程，加强医疗废物的监督管理。

4.强化消毒隔离措施：加强对消毒隔离措施的宣传教育，制定严格的消毒隔离制度，确保消毒隔离措施得到有效执行。

5.完善医院感染监测体系：加强感染数据的收集、分析、报告工作，提高感染监测的及时性和准确性。

6.提高医院感染暴发应对能力：制定完善的医院感染暴发应急预案，加强应急演练，提高应对医院感染暴发的能力和效率。

三、整改成效评估

1.对整改措施的落实情况进行定期检查，确保各项整改措施得到有效执行。

2.加强对感染防控知识的考核，评估医护人员感染防控能力的提升。

3.定期对医疗废物管理、消毒隔离措施、医院感染监测等方面进行评估，确保整改成效。

4.建立医院感染暴发应对评估机制，对感染暴发应对能力进行评估，不断完善应对措施。

通过以上自查和整改，我们相信我院感染防控工作将得到进一步加强和改善，为患者提供更加安全、优质的医疗服务。