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xx医院2023年“一支部一品牌”工作情况汇报

一、品牌名称

同舟共济·鱼跃龙门

二、品牌标识

大环:1.代表全院员工手拉手团结一致。

2.我院整体全面质量控制以PDCA戴明环模式不断

提高。

小环:1.代表所有党支部手拉手团结一致。

2.代表我院内部以SDCA循环标准化维持。

半弧+鱼形线条:与我们“同舟共济、鱼跃龙门”相呼应。

三条鱼形线条:代表我们医务、护理、院感三个方向，

心中有党，有力量，共同奋进向上。

三、品牌目标、意义

(一)品牌目标

通过党建引领，党员带头，凝聚力量，全员发动，以三

级综合医院等级评审标准为依据认真学习，扎实培训，对照

标准自查与整改，促使医务、护理、医院感染三大部分内涵

建设有质的提高，实现医院管理科学化、规范化、标准化，

建立有效的医院管理持续改进体系。

(二)品牌意义

1.对患者而言:降低不良事件的发生率，促进疾病的愈

合、患者的健康恢复，可以提高患者生活质量。

2.对科室而言:提高工作效率和质量，减轻工作压力，

增加团队紧聚力，增加相互协作能力。

3.对医院而言:提高病人对医院的满意度和信任度，减

少医疗纠纷。

4.对个人而言:可以提高个人专科业务水平及技能。

四、品牌创建情况、取得成效

(一)一个主题，三个方向，多项举措，顺利通关

项目利用SDCA和PDCA循环相结合的模式推进。包括所

有和改进过程相关的流程的更新(标准化)，并使其平衡运

行，然后检查过程，以确保其精确性，最后作出合理分析和

调整使得过程能够满足愿望和要求。

(二)采用“533”评价体系，工作推进有形有态有效

采用资料查阅、调查访谈、实地检查、抽查考核、案例

追踪5种方式，综合评判、案例追踪、定点检查，3类评审

方法。条款要素、依据链条、文本展示，3项支持。督察小

组定期督导，实时记录动态进度，出现问题，及时纠偏。

(三)立足临床需要定标，毛举缕析，发挥职能实效

指标涵盖医院感染病例漏报率、医务人员手卫生依从

率、核心制度落实情况、深静脉血栓评估及预防、不良事件

发生率、置管患者非计划拔管率、手术安全核查制度执行率、

抗菌药物治疗前病原学送检率、I类切口手术抗菌药物预防

使用率。2023年3月份，根据三级公立医院绩效考核要求，

鉴于VTE评估已经基本达标，医务科重新制定了项目目标，

结合我院实际情况，将四级手术占比、出院病人手术占比列

入项目工作。指标均为临床重中之重。

(四)凝心聚力，起而行之，行之有效

高度重视自身建设，通过科主任会、护士长会安排部署

指标达成措施，运用质量管理工具查找，以“目标”为抓手，

共同推医院质量全面提升。同时要求，各目标改进负责人要

厢职尽责，积极创新工作机制和方式方法，打破传统的部门、

学科壁垒和工作障碍，加强多部门、多学科有效协同，提高

工作效率和水平。切实发挥作为职能部门的督导作用，及时

协调、解决困难，定期评估.总结经验，推动目标改进工作

顺利实施，助推医院精细化管理再上新台阶。

（五)以高效职能服务助推医院高质量发展

客观准确的把握现状，运用头脑风暴方式分析问题，实

施全面而周密的对策和检讨，活动计划拟定详细、明确、可

实施性强。顺利通过医院等级评审，整个过程中通过不断实

践、完善，更新制度、流程、预案，进一步明确了岗位职责，

形成了清晰、简易可行的标准化模式。