彩超在基层医院的临床应用课件.ppt

彩超在基层医院的临床应用彩超在基层医院的临床应用彩超在基层医院的临床应用彩超在基层医院的临床应用彩超在基层医院的临床应用1.腹部血管：⑴腹主动脉：硬化，动脉瘤（真性动脉瘤和假性动脉瘤）⑵肾动脉：测量肾动脉五级分支的血流阻力，一般正常RI小于0.7，有助于了解肾脏功能及肾移植后的排斥程度。但是此项检查对彩超设备要求较高。一般的设备仅仅能看到1-2级分支。彩超在基层医院的临床应用⑶肾静脉：“胡桃夹”现象。⑷下腔静脉：布-加综合征。⑸门静脉系统，肝动静脉：对于肝硬化患者，或肝癌患者，这是非常必要的检查，可测出门静脉内径，血流速度，及看有无血栓形成等，了解病变分期彩超在基层医院的临床应用（四）妇产科子宫肌瘤：明确定位肌瘤的位置（子宫底、子宫体、子宫颈），类型（浆膜下、粘膜下、肌壁间），但往往都不是单一存在。另外彩超，还可以测出子宫动脉血流阻力指数，以帮助鉴别良恶性。如RI：小于0.3-0.4，则滋养细胞瘤（恶性）可能性大。彩超在基层医院的临床应用2.子宫腺肌症、子宫内膜癌。3.宫外孕4.卵巢囊肿5.卵巢实质性肿瘤6.盆腔积液彩超在基层医院的临床应用（五）男性泌尿生殖系统：睾丸鞘膜积液、附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、隐睾、睾丸肿瘤，腹股沟疝气等彩超在基层医院的临床应用（六）浅表器官甲状腺：在我们地区，甲状腺疾病很常见，很多无症状，无意间发现包块就诊者居多。⑴甲状腺腺瘤⑵甲状腺囊肿⑶结节性甲状腺肿⑷桥本氏甲状腺炎⑸亚急性甲状腺炎⑹甲状腺癌彩超在基层医院的临床应用彩超在基层医院的临床应用2.乳腺：当今，乳腺疾病患者也直线上升，岁数年轻化，恶性也常见，男女患者均有。很多是洗澡时无意间扪及包块就诊。⑴乳腺增生（囊性增生及结节性增生）⑵乳腺纤维腺瘤⑶乳腺囊肿⑷乳腺脓肿⑸乳腺癌彩超在基层医院的临床应用彩超在基层医院的临床应用彩超在基层医院的临床应用彩超在基层医院的临床应用彩超在基层医院的临床应用

3.腮腺⑴腮腺炎⑵腮腺混合瘤彩超在基层医院的临床应用彩超在基层医院的临床应用彩超在基层医院的临床应用彩超在基层医院的临床应用彩超在基层医院的临床应用一、基本原理及概念彩超，即彩色多普勒超声的简称。它是在一般二维（黑白超）超声显示解剖结构的基础上，加上血流动力学信息。和黑白超相比较，第一，彩超的分辨力更高；第二，增加了血流信息（包括血流速度，方向，性质）。彩色多普勒超声，不仅分辨率、清晰度比黑白的高，而且可以直观了解血管的部位、分布，血流有无充盈缺损、中断，血流方向，速度大小等，可作为“无创性血管造影”方式。彩超在基层医院的临床应用需要给纠正很多病人和临床医生的错误认识，首先，彩超，并不是像彩电一样，从开机就一直是彩色的，而是在二维的基础上，检查过程中，找到病变或异常部位后，需要采集血流信息时候才打开彩色，观察其血流信息。其次，并不是红色血流就是动脉，蓝色血流就是静脉，而红色和蓝色的显示，只是代表血流的方向，通常，红色代表朝向探头的血流，蓝色代表背离探头的血流。彩超在基层医院的临床应用二、临床应用直观显示脏器：大小、形态及内部结构；区分实质性、液性和含气组织；实时动态观察心脏、胎儿的运动，以及肠蠕动。脏器或病变随呼吸或体位移动的变化；了解病变位置、大小、形态及边界、内部回声、活动度、周围组织，及其内部血供情况；反复多次使用（检查），无放射性损伤。彩超在基层医院的临床应用三、局限性对检查前准备要求高，比如，上腹部（肝、胆、胰等）需要严格空腹8小时以上；下腹部（膀胱、子宫、附件、盆腔）及肾、输尿管等，需要膀胱充盈很好；检查前准备充分，那检查图片清晰度高、检查结果准确性更高。彩超在基层医院的临床应用对气体干扰很大，比如腹腔胀气者，腹腔内各器官显示不清或显示不全，或有很多伪像出现，这样医生也得不到满意的检查结果；或肺气肿病人，看心中或纵隔，那得到的图像质量很差，医生也得不到准确、全面的信息。对空腔脏器的诊断，需要结合造影剂，比如像，胃，需要吞服造影剂，可显示胃粘膜溃疡及包块等，但是检查准确性不及胃镜，只是检查没有胃镜痛苦，初步筛查而已，发现可疑病灶，仍需要胃镜进一步确诊。彩超在基层医院的临床应用对复合伤患者，体位不能配合者，不能翻身，或抬腿，或深呼吸等，观察腹腔内胀气，有时候就不能得到多方位、多角度扫查的信息，故也不能综合得到满意而肯定的结果。彩超在基层医院的临床应用四、简单学习各系统的检查内容和临床意义（一）心脏超声心动图对心脏方面疾病的检查，是目前医学应用最先进，最广泛的检查手段之一。它包括B型超声心动图、M型超声心动图及多普勒超声心动图。其中多普勒超声又包括脉冲多普勒（PW）、连续多普勒