血培养标本采集.pptxVIP

血培养标本采集?bloodculturespecimencollection

目录血培养定义临床意义操作标准专家共识第一部分第二部分第五部分第四部血指征及时间第三部分03注意事项第六部分06

PART01bloodculturedefinition?血培养定义

血培养是把静脉穿刺获得的血液接种到一个或多个培养瓶或培养管中，用来发现、识别细菌或其它可培养分离的微生物（如大肠杆菌、念珠菌属、霉菌属等），这些微生物存在于血液中形成菌血症或真菌菌血症。在病人的血液中检测出微生物对感染性疾病的诊断、治疗和预后有重要的临床意义。当细菌或真菌在血液中迅速繁殖超出单核吞噬细胞系统清除这些微生物的能力时，即产生持续的菌血症，并且可感染血管外组织。病原微生物从血管外经淋巴管直接进入血流，病人可发生血管内感染（如感染性心内膜炎、真菌性动脉瘤、化脓性静脉炎、感染性动脉瘘和动静脉管炎）。除多处感染或动脉内有感染灶外，大量涌入血流的细菌能在几分钟至数小时内被全部清除，肝和脾脏中的巨噬细胞对清除血流内的细菌起着重要的作用，特异性抗体有促清除作用，多形核白细胞在控制血管外局部感染中起重要作用，血管内的中性粒细胞也有一定清除微生物的作用。但细菌的荚膜和毒力因子却阻碍了清除作用的进行。血培养定义

PART02Clinicalsignificance临床意义

一预防败血症临床意义二确定致病菌正确使用抗生素三监测抗生素浓度和细菌杀死的情况四降低患者的病死率

PART03bloodcollectionindicationandtime采血指征及时间

寒战；肺炎；留置中心静脉导管超过72h；白细胞＞1.8万/mm3（“核左移”未成熟的或带状的白细胞增多）；感染性心内膜炎；收缩压低于90mmHg；无其他原因解释的感染发热≥38.5℃＋发热≥39.5℃或＜36℃其他粒细胞减少；血小板减少；皮肤黏膜出血；昏迷；多器官衰竭ABC采血指征

12CD采血时间寒战发热起初时可提高培养阳性率怀疑血流感染时应及早采集，无需等体温超过39℃停止抗生素使用24小时或下次用药之前（至少5-6小时）尽可能在使用抗生素前

PART04expertconsensus专家共识

专家共识--2022

PART05Operatingstandards操作标准

操作标准询问患者征得患者同意；穿着整齐洗手戴口罩；清洁安静，无人走动；用物准备：采血针、酒精（过敏者可用碘伏）、压脉带、棉签、培养瓶操作前准备核对医嘱及患者；消毒培养瓶及患者皮肤；带无菌手套采集血液标本；再次核对患者信息；洗手、记录操作标准防止皮肤寄生菌污染，在采集过程中血培养的污染一定要减少至最低程度。消毒直径8cm*10cm以上皮肤消毒用75%酒精消毒培养瓶瓶塞60s，待干培养瓶消毒儿童（儿童瓶）2-5ml成人8-10ml采血量

PART05mattersneedingattention注意事项

注意事项在抗生素使用之前抽血；标本采集严格无菌操作；保证足够采血量，如采血量不足先需氧后厌氧；不应该在动静脉导管抽取；采血后立即送检，2小时内送检，常温保存，切勿冰冻假阳性：污染率3%~5%措施：操作前中后严格注意无菌操作假阳性：标本凝固（轻摇）采血量不足在用药的一侧肢体（避开）用抗生素后采集（避开）大量应用激素（避开）标本冷藏？不得放入冰箱冷藏冷冻；高热时抽？在寒战或发热初期采集能提高阳性率，一旦体温达到高峰往往大部分细菌已经在血清中被清除了

谢谢大家观看thankyouwatch