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2024年医疗质量管理的工作计划样本

为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历

书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作

计划：

一、强化思想认识，持续发展：

科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每

月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护

理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。

使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室

持续发展。

二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成

1、病床使用率≥____%

2、平均住院日≤____天

3、入院三日确诊率≥____年医院医疗质量管理计划

4、术前平均住院日≤3

5、入出院诊断符合率≥____%

6、住院危重病人抢救成功率≥____%

7、手术前后诊断符合率≥____年医院医疗质量管理计划

8、临床与病理诊断符合率≥____年医院医疗质量管理计划

9、三基考核合格率=____%（80/____分）

10、门诊病历书写合格率≥____年医院医疗质量管理计划

（90/____分分以上）

11、甲级病案率≥____年医院医疗质量管理计划，无丙级病历

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12、医疗设备，仪器完好率≥____年医院医疗质量管理计划

13、急救仪器，药物完好率=____%

14、抗菌素使用范围____%，DDD____%,药敏____%,抗菌素限制

使用率____%

15、手术____台

三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定

考评标准，每月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。

1、参照三级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每

月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。

2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目

齐全。医疗组严格执行三级查房制度，入院____小时内主治医师查

房，一周内主任查房，术前，术后上级医师查房，重病人随时请上级

医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病

程记录。加强知情谈话制度管理，非手术病人入院内____小时谈话，

手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治

疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话;严格执行病例讨论制

度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。各科每月

召开会议，对存在问题分析，整改，持续改进。

四、认真做好医疗文书书写管理工作

1、强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组（相关质控人

员）监控。科室病历质控员每月对病区进行环节及终末病历质量检

查，培养每个质控员的病历质量意识，加深检查者的感性认知，将检

查结果及时传达到自己科内，避免同样错误发生，使被检查者引起重

视，在第一时间得到反馈意见，实时改时，起到良性循环作用。、

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2、抓好病历质量的评价、实施奖惩结合制度

科室病历质控员每月对病区进行终末病历质量检查，检查存在问

题及乙级、丙级病历上报质控办。相关科室的质控人员需及时上报检

查结果，如连续不上报的则扣科室当月一定的考核总分，与科室奖金

挂钩。促使大家重视并互相督促，避免和减少病历缺陷发生率，达到

提高病历质量的目的。

3、落实病历检查制度，突出重点

2024年医疗质量管理的工作计划样本（2）

一、实施依据：

1、《____年医疗服务质量安全专项整改方案》等文件

2、上级医政管理部门管理文件要求

二、健全质量管理组织体系，满足质量管理与持续改进需要。

1.健全院科医疗管理组织，实行院科二级负责制。院长、科主任

为院、科质量安全管理第一责任人,领导班子要定期专题研究医疗质量

与医疗安全工作。科室设质控员。

2.医疗质量管理责任人组织实施医疗质量与安全管理,负责指导、

监督、考核、分析、评价医疗质量及安全工作,定期进行医疗质量与安

全指标的检查分析并督导落实。监管检查须有计划、有记录、有分

析、有反馈、有整改措施、有实际效果。