糖尿病运动治疗 (4).ppt

**但是，任何治疗都有前提条件，运动也是如此，并不是所有人都适合运动。在以下几种情况中：年龄超过35岁；糖尿病病史超过10年；或有高血压、冠心病或合并其他并发症。如果您符合其中之一，建议您在运动前先请医生为您做系统检查，以确定是否适合运动。检查的内容可能包括：血糖水平、糖化血红蛋白、血压、心电图或运动试验、眼底、尿常规或微量白蛋白尿、足部和关节以及神经系统等等**如果您存在以下情况：合并各种急性感染；有明显酮症或酮症酸中毒；血糖控制不佳，波动明显；伴有心功能不全、心律失常且活动后加重；伴有严重糖尿病肾、足及眼底病变；新近发生血栓。则您暂时不适合运动，如强行运动则可能加重病情。建议您先治疗疾病，待身体情况好转后再进行运动。

**在运动前，还应做一些简单的准备工作，比如制作一张随身携带的糖尿病求助卡，在写上自己的联系方式，便于旁人救助，同时在口袋中随时准备一些饼干、糖果，以防发生低血糖时急用。而且一定要选择合脚、舒适的运动鞋和袜，注意鞋的密闭性和透气性，并选择一块平整、安全的运动场地，以防止发生损伤。**对于运动的着装，夏季等温暖的季节里为了防晒可以带个帽子，带上手表计算计时，同时带条毛巾，穿吸汗的棉质短裤及棉质袜，不要穿硬的凉鞋，而应该穿合脚且轻软的鞋。在冬季等寒冷季节中则应注意保暖，带帽子，穿温暖的外套，带手套等鞋袜则在夏季的功能外应该保暖。**在运动方式的选择上，建议大家选择中低强度的有氧运动。有氧运动指的是有一定节奏，运动后心跳不过快，呼吸平缓的一般运动，如慢跑等。较年轻、身体情况较好的患者可选择强度中等的运动，老年人或有心血管并发症等身体情况不良的患者可选择较低强度的运动。对于运动强度的控制应注意，根据科学研究表明，运动的适合心率应该是170-年龄，比如您今年50岁，那么您运动时的脉搏保持在120次/分钟即可。如果觉得数脉很麻烦，还可根据您的自身感觉来掌握，即周身发热、出汗，但不是大汗淋漓或气喘吁吁，应该是能说话但不能唱歌的状态合适。下面我向大家介绍几种不同强度的运动。**大强度的运动有：快跑、长距离游泳、跳绳等，中等强度的运动有：平地慢跑、做操和打羽毛球等。**低强度的运动有：跳一些缓慢的舞蹈或者平地骑自行车等；而最低强度的运动为：太极拳、散步、做家务等**在选择好适合自己的运动后也要注意运动时间的合理选择：运动开始的时间应从吃第一口饭算起，在饭后一小时左右开始，因为此时血糖较高，运动时不易发生低血糖；运动时间应相对固定，如每次都是在晚餐后做运动或是在早餐后做运动，这样利于血糖的长期稳定控制；每次运动持续应20-30分钟为宜。同时应该切记的是不要空腹运动，由于糖尿病患者身体对血糖的调节能力降低，因此空腹运动很容易导致血糖过低而发生低血糖。**运动频率应保持每周至少150分钟，分5天进行。同时，对于年轻身体较好的患者还可以每周进行2次肌肉运动，如举重训练，训练时阻力为轻度或中度。**正式开始运动前应先做一些拉伸的准备活动，活动关节。然后再做正式的运动，并在运动后应做5-10分钟的整理运动，整理运动就是通过呼吸和肢体动作来平复心率、调整呼吸、使神经慢慢得到放松的过程，如一些拉伸动作，或做一些体操等。另外，每次运动结束后应仔细检查您的双脚，若发现红肿、青紫、水疱、血疱、感染等，应及时请专业医务人员协助处理。**运动一定要长期坚持，定时定量，与饮食药物治疗配合。如果多吃了，可以多运动一会儿，有很好的降糖效果。**若在运动过程中出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗，以及腿痛等不适，应立即停止运动，原地休息。若休息后仍不能缓解，应及时到附近医院就诊。

**低血糖是运动过程中较易发生，且危险较大的急性并发症。如果您是用胰岛素治疗的病友，那么您应该在运动前将胰岛素注射在腹部，因为肢体活动可使胰岛素吸收加快、作用加强，易发生低血糖；用胰岛素或口服降糖药物（尤其磺脲类）的病友，容易在运动时或运动后出现低血糖，因此在运动前一般减少10%胰岛素或20%口服降糖药物用量；运动前血糖在6mmol/l以下的糖尿病患者，如果不减药物剂量，运动前半小时，可以进食15～20克糖类或半个苹果，防止运动时或运动后发生低血糖；活动量大或激烈运动时，应调整食物及药物；切忌运动量忽大忽小，以免造成血糖波动；最好在运动前和运动后各检测一次血糖，以掌握运动强度与血糖变化的规律；如果出现低血糖或感觉有低血糖症状时，一定要及时停止运动，吃一些东西，及时纠正。

**下面我针对患有几种并发症的患者提一些运动建议。对于合并心血管病变的患者，应先评估：可用休息心电图、运动心电图、运动核子医学心脏扫描做事先评估，以评估运动引发的缺血反应，缺血的阈值，运动引发心律不整的机会，及左心室的