燃气工程安装工序质量报验单（标准版）.docxVIP

燃气工程安装工序质量报验单

工程名称：：

致：（监理单位）

兹报验：

□1设备安装□2沟槽开挖□3管道组对、焊接

□4楼幢立管、户内安装□5阴级保护√6管道油漆、防腐

□7电气、仪表安装□8管道吹扫、通球、干燥

□9管道试压、气密□10沟槽回填□11警示带（桩）、示踪线

□12

部位：钢塑转换验收时间：

本次报验内容系第1次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整,并呈报相应资料。

承包单位项目经理部（章）：

项目经理：日期：

项目监理机构签收人姓名及时间

承包单位签收人姓名及时间

监理抽查数据及情况记录：

1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间：

2、

检查人:日期：

监理审查意见：

□可进行后续施工。

□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。

项目监理机构(章):

专业监理工程师：日期：

注：１、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。

２、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。