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颅脑损伤病人的术后如何护理

对颅脑外伤患者进行治疗，要从认识受伤时间、原因、病情发展等方面入手。对病人生命体征、意识、瞳孔进行密切的监视；在进行四肢运动时，还要考虑是否有休克、颅内血肿、脑疝等并发症。在护士上，要尽快开通血管，对脑疝气病人，及时给予脱氧剂。脑出血病人要做好手术前的充分准备，术后的治疗要注意保证病人的呼吸系统畅通；可以采用侧卧或仰卧的姿势，把头部倾斜到一边，这样有助于排除气管的分泌物，避免发生呕吐物造成的窒息。对出现休克症状的病人，要立即进行输液治疗，以改善其休克状态。术后或有颅内压力升高的病人，最好将床头抬高15-30度，以促进血管的循环，减少脑积水。如果出现了脑脊液鼻漏，可以选择半坐姿。对于有脑脊髓液耳漏的病人，应尽量将头部倾斜到一侧，以便引导，避免脑脊液倒灌导致颅内感染。对于颅内感染的防治，要在医师的建议下应用抗菌药物。有脑脊髓液鼻漏、耳漏的病人要做好局部卫生工作，尽量不要掏耳孔、鼻孔、打喷嚏、咳嗽等。对高热病人，可采用物理和药剂联合治疗。酒精擦浴、冰袋降温、冰毯降温是中枢性高热的主要措施，如果病情比较严重，可以选择进行冬眠。另外，如果是深度昏迷的病人，要经常翻身，扣背，吸痰，防止发生坠积性肺炎。如果是压迫性很大的骨突处，也要注意平时的护理，防止出现褥疮。对心浮气躁的病人，要强化有约束力的防护措施，以预防跌落或突发事件。

头部创伤患者在手术后，要在急性期进行严密的观察，所以要加强对患者的监护，以免术后再次出血。要特别留意患者的眼睛和神志状态。瞳孔散大、意识模糊、原本的昏迷程度加重，要及时做ct检查。出现了大出血或出血率高的患者，必须进行外科治疗，以消除血肿。术后出现严重的浮肿要增加用到的降压药。在日常生活中要避免出现各种合并症，在做完颅骨创伤后，一般都会陷入昏迷，不能自己吐出痰液。既可以帮助排痰，又可以防止褥疮，同时要定期吸痰，避免出现深度的晕厥；如果短期不能醒来，可以做气管切开。

对于大脑损伤患者来说，大部分都是四肢麻痹，需要加强四肢的运动，避免关节的僵直和肌肉的收缩；平时多进行一些推拿和热敷，促进血液循环，防止静脉血栓形成。在中枢神经系统受伤后，大脑修复是修复神经的一个重要的前提和依据。术后进行言语训练、高压氧护理、虚拟现实技术等有利于大脑的重建，从而使大脑的语言和动作能力得到有效的修复。

手术后的护理，特别是尽早进行康复治疗，对于改善脑部创伤患者的预后具有重要的作用。在做完颅脑外伤后，如果没有神经系统的进一步损害，说明已经到了稳定阶段，可以恢复正常。对于头部外伤病人，应采取哪些护理？

1、言语引导

语言指导是一种可以帮助患者康复的疗法，主要用于颅脑损伤、脑梗死、脑出血等。临床上因颅内外伤而引起的言语功能损害以失语症、构音异常和言语异常为主；语言流利异常分为四种，需要针对不同的语言障碍进行矫正和处理。主要有：发声器官训练，构音结构训练，读写练习，情景对话练习。护士可以针对病人受伤后，制订一套全面的言语疗法，以使病人尽快的康复。

2、HBO

HBO在颅内创伤的早期处理与护理中具有特殊的功能，是处理颅内创伤的一种有效方法。结论：HBO能改善脑部缺血性损害，改善脑部缺氧状况，改善其血液中的氧浓度，改善其氧分压。同时，HBO还能造成脑内动脉的紧缩，降低脑血的流动，从而降低脑组织的浮肿，在预防和治疗脑外伤中有很好的作用。

3、虚拟现实

虚拟手术是虚拟现实技术，它是近几年计算机技术发展的产物，在临床上已经得到了广泛的运用，包括虚拟手术，虚拟临床教学，心理治疗，虚拟临床试验等。VR技术已经成为一种能够促进病人的功能恢复的方法，能够使病人尽快的恢复到正常的运动能力。

通常情况下，单一的某些治疗方法很难取得良好的恢复，目前已普遍采取两种或多项的综合治疗方法。在治疗脑部创伤的过程中，治疗方法取得了显著的进步，恢复的疗效也得到了极大的改善。在进行康复治疗的过程中，护士应多与病人交流。