2019.1中医护理查房.ppt

1.张甜：防止管道滑脱，保持导管通畅，勿打折，弯曲，准确记录引流液量、色、质变化情况。

2.马佳：了解病情变化，分工合作，做好急救配合。

3.黄灿：随时做好抢救准备，掌握紧急救治流程。

4.闫媛：及时通知医生，做好下一步工作准备，为急救赢得时间。

六、讨论

七、总结：护士长总结：甲状腺术后出血、呼吸困难非常可怕，患者出现此类症状，我们一定要争分夺秒、分工合作、积极配合，有预见性的做好护理工作。因此，要求我们在平时都要针对此类问题做好应急预演，并牢记心中，以便应对突发状况。幸运幸运幸运幸运幸运幸运幸运幸运幸运幸运幸运幸运幸运甲状腺结节中医护理查房普泌外科查房时间：2019-1-11地点：医生办公室查房形式：中医护理业务查房查房内容：肉瘿肝郁痰凝查房题目：甲状腺结节中医护理（肉瘿肝郁痰凝的护理）主持人：周海莺报告人：张艳一、病历资料：1.基本资料：患者：刘友竹，女，63岁，住院号：474767。2.中医诊断：肉瘿3.西医诊断：甲状腺肿块待查一、病历资料：4.既往史：既往体健，否认高血压，心脏病及糖尿病病史，否认肝炎结核史，有剖宫产手术史，否认外伤、中毒、输血史。一、病历资料：5.现病史：因发现颈部肿块2年入院。近来感肿块渐增大，为求进一步治疗，遂来我院，于2019.1.2以甲状腺肿块待查“收入院。患病以来，精神体力食欲睡眠可，二便调。一、病历资料：6.体格检查：T:36.4℃P:81次/分R：20次/分BP:146/69mmHg。左侧甲状腺可触及一肿块，约3.8*4cm，质中，边清，活动度可，可随吞咽上下移动。颈部未及肿大淋巴结。7.辅助检查：甲状腺彩超示：甲状腺左侧叶囊性包块，甲状腺右侧叶多发小囊肿，8.诊疗过程：患者于2019.1.2入院，完善相关辅检，于2019.1.4在全麻下行左侧甲状腺部分切除术，于14：20安返病房，患者生命体征平稳，切口敷料外观清洁干燥，留置颈部负压引流管，引流液色鲜红呈血性，遵医嘱予静脉输液护胃、止血治疗及雾化治疗。暂未拔除颈部负压引流球，现康复中。一、病历资料：9.护理评估术前评估：1)身体状况：左侧甲状腺可触及一肿块，约3.8*4cm，质中，边清，活动度可，可随吞咽上下移动。颈部未及肿大淋巴结。2)心理、社会状况：担忧肿块性质，焦虑不安；家属甲状腺疾病知识认知缺乏。术后评估:患者未发生术后并发症。二、中医辩证患者忧思郁怒，气滞、痰浊、瘀血凝结而成。情志抑郁，肝失条达，气滞血瘀。或忧思郁怒，肝旺侮土，脾失运化，痰湿内蕴。气滞、湿痰、瘀血遂经络而行，留注于结喉，聚而成形，乃成肉瘿。舌暗苔白脉弦均为肝郁之象。三、手术手术方式：左侧甲状腺部分切除术麻醉方式：全麻手术简要经过：患者取仰卧位，常规消毒、铺巾，于颈前作一弧形切口，长约6cm，依次切开皮肤、浅筋膜、颈阔肌,于颈阔肌下游离皮瓣,上至甲状软骨,下至胸骨切迹,沿颈白线纵行切开颈前肌群，游离甲状腺外科被膜，充分显露，探查见左侧甲状腺内一肿块，呈囊实性，大小约5*4cm，边界清，包膜完整，与周围组织有粘连，注射器抽出25ml咖啡色液体，楔形切除肿块在内的部分左侧甲状腺组织。送快速病检为：左侧结节性甲状腺肿。彻底止血后，引流管引流，逐层缝合关闭切口。手术术程顺利，术中出血约30ml，术后安返病房。切口分离颈阔肌后疏松组织缝扎颈前静脉后切断将颈前肌群与胸锁乳突肌分开钳间切断甲状腺前的颈前肌群分离甲状腺上动、静脉结扎、剪断加缝扎甲状腺上动、静脉尽量靠近腺体处理上极血管避开喉上神经外侧支结扎、切断甲状腺中静脉包膜内结扎、切断甲状腺下动脉分支分离峡部后方钳夹、切断、结扎峡部沿血管钳前侧楔形切除腺体大部，保留腺体后部对拢缝合切缘缝合甲状腺前肌群缝合皮肤，胶皮片引流四、中医护理诊断及护理措施：1.护理诊断/问题：焦虑--与颈部肿块性质不明、环境改变、担心手术预后有关；护理措施：术前：热情接待病人，介绍入院环境，告知病人有关甲状腺肿瘤及手术方面的知识，加强治疗疾病的信心，关心体贴病人，加强疾病的健康宣教。术后：1）保持病室安静，空气清新，温湿度适宜。2）指导患者调摄情志，卧床休息。3）嘱病人家属多陪伴给予患者心理支持。向患者解释疾病知识，手术大致过程，告知患者术前配合方式，增强患者治疗信心。评价：患者焦虑有所缓解，能积极配合治疗。四、