椎间盘突出症中医护理方案.ppt

椎间盘突出症中医护理方案常见症候要点（一）血瘀气滞证（二）寒湿痹阻证（三）湿热痹阻证（四）肝肾亏虚证血瘀气滞症腰腿痛剧烈，痛有定处，腰部僵硬，俯仰活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。寒湿痹阻证腰腿部冷痛重着，转侧不利，虽静卧亦不减或反而加重，遇寒痛增，得热则减，伴下肢活动受限，舌质胖淡，苔白腻。01腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，活动受限，口渴不欲饮，苔黄腻。涩。02湿热痹阻证肝肾亏虚证腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津。阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。腰腿疼痛01肢体麻木02下肢活动受限03常见症状/证候施护评估疼痛的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情况。体位护理：急性期严格卧床休息，卧硬板床，保持脊柱平直。恢复期，下床活动时佩戴腰托加以保护和支撑，注意起床姿势，宜先行翻身侧卧，再用手臂支撑用力后缓缓起床，忌腰部用力，避免体位的突然改变。做好腰部、腿部保暖，防止受凉。遵医嘱腰部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。给予骨盆牵引，牵引重量是患者体重1/3～1/2左右，也可根据患者的耐受进行牵引重量调节。遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。腰腿疼痛评估麻木部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。01麻木肢体做好保暖，指导患者进行双下肢关节屈伸运动，促进血液循环。03遵医嘱予穴位注射，常用穴位：足三里、环跳、委中、承山等。05协助患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度，并询问感受。02遵医嘱局部予中药熏洗、中药塌渍、艾灸等治疗，注意防止皮肤烫伤及损伤，观察治疗效果。04肢体麻木评估患者双下肢肌力及步态，对肌力下降及步态不稳者，做好安全防护措施，防止跌倒及其他意外事件发生。01做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。02卧床期间或活动困难患者，指导患者进行四肢关节主动运动及腰背肌运动，提高肌肉强度和耐力。03保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。04遵医嘱予物理治疗如中频脉冲、激光、微波等；或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗。05下肢活动受限43中药药枕特色技术21腰椎整复的护理五音疗法中医特色治疗护理01020304整复前告知患者整复方法及配合注意事项。卧床休息，定时双人直线翻身，增加患者舒适度，仰卧时腰部加腰垫，维持生理曲度。整复后注意观察患者腰部疼痛、活动度、双下肢感觉运动及大小便等情况。复位3天后，在医护人员指导下佩戴腰托下床。下床时先俯卧位，在床上旋转身体，脚着地后缓慢起身，上床则反之。下床后扶持患者，观察有无头晕等不适，入厕时避免久蹲，防止引起体位性低血压发生跌倒。05复位3天后逐渐进行腰背肌功能锻炼。腰椎整复的护理牵引治疗前做好解释工作，告知患者注意事项以取得配合。遵医嘱选择合适的体位（三曲位、仰卧位、俯卧位）及牵引重量、牵引角度，牵引时上下衣分开，固定带松紧适宜，使患者舒适持久。牵引时嘱患者全身肌肉放松，以减少躯干部肌肉收缩抵抗力，疼痛较甚不能平卧的患者可使用三角枕垫于膝下缓解不适。腰椎牵引的护理牵引过程中随时询问患者感受，观察患者是否有胸闷、心慌等不适，及时调整。出现疼痛加重等不适立即停止治疗，通知医师处理。注意防寒保暖，用大毛巾或薄被覆盖患者身体。腰椎牵引后患者宜平卧20分钟再翻身活动。腰椎牵引的护理术前护理做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。术前2天指导患者练习床上大小便及俯卧位训练。对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒；指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰的方法。为患者选择合适腰围，指导正确佩戴方法。常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验及交叉配血等。围手术期护理术后护理术后妥善安置患者，搬运患者时，保持脊椎一条直线，防止扭曲，使用过床板平托过床。翻身时，采取轴线翻身方法。根据不同的麻醉方式，正确指导患者进食，进食营养丰富易消化的食物。注意患者生命体征变化，观察双下肢感觉、运动、肌力等神经功能的变化。围手术期护理术后护理观察伤口敷料渗出情况，保持伤口负压引流管通畅，定时倾倒引流液，严格执行无菌操作。观察引流液色、质、量的变化，并正确记录，如引流液为淡黄色液体，怀疑脑脊液应通知医师及时处理，并将引流球负压排空，暂停负压引流。指导患者进行足趾、踝部等主动活动，促进血液循环。评估患者下肢疼痛改善情况，循序渐进指导患者进行