早期膝骨关节炎患者自我管理方案.docx

早期膝骨关节炎患者自我管理方案

姓名:性别:年龄:科别:床号:诊断:病案号:

项目

环境：就医环境、社会支持

目的

1.为患者提供便利的医疗环境，减少患者不必要的医疗花费。

2.提高患者对社会支持的利用度。

内容

介绍就医环境：请您根据患者的具体情况，选择性的向患者介绍所在医院的就诊环境，介绍的内容包括：

1.科室病房的基本环境(房间号、床号、床头铃的使用方法、卫生间的位置和使用方法、开水间的位置和使用方法等)

2.主管医生和责任护士的姓名、联系方式

3.疾病辅助检查项目以及检查室的具体地点

4.医院药房(中药房、西药房)的具体地点和取药时间

5.理疗室或康复治疗室的具体位置

6.治疗项目以及每项治疗的费用

7.不同医疗保险类型的报销流程

提供社会支持：

1.医护人员的支持：为患者建立医-护-患微信交流群和运动锻炼打卡群2.家人支持鼓励患者家属参与患者的治疗任务(如每天督促患者坚持运动锻炼，帮助患者拍摄锻炼视频、与患者共同学习疾病知识)3.病友支持鼓励患者在微信群分享锻炼的心得或成果，病友之间在群里互相发送鼓励的话语

项目

认知：患者对疾病知识的认知

目的

提高患者疾病知识的认知水平

内容

备注：

1.每周1~2次课程，授课的时间为20：00~21：00，每次课程时间不超过40min，将授课视频上传微信群。

2.授课完成后的第2天对患者进行听课随访，让患者简单描述一下自己学到的内容，您来补充。3.收集患者的个人问题反馈给主管医生，由主管医生在线解答。

膝骨关节炎疾病知识讲解内容如下：1.膝骨关节炎的基本概念：膝骨关节炎是由增龄老化、炎症、感染、创伤或其他因素所引起的，以膝关节软骨变性或破坏、关节边缘骨刺形成为特征的慢性骨关节病，临床表现以膝关节疼痛、肿胀、活动受限和关节畸形为主要特征。2.膝骨关节炎的病因：膝骨关节炎的病因至今尚不明确，它的发生和发展是一个长期的、渐进的病理过程，可能由多种危险因素造成。研究表明，年龄、性别和肥胖是国内外公认的主要危险因素。2.1年龄：膝骨关节炎的发病率随着年龄的增长而增长，据2016年我国中老年膝骨关节炎流行病学调查显示，各年龄组别的患病率分别为8.70%(41~45岁)，12.50%(46~50岁)，18.49%(51~55岁)，22.41%(56~60岁)，36.07%(61~65岁)，32.14%6(66~70岁)。其中在61～70岁这个年龄段的患病率最高。2.2肥胖：体重每超重1公斤，膝关节就会承受六倍的重量。如果体重严重超标，膝关节长期承受6倍以上的作用力，就会逐渐受损，进而发病。2.3性别：国内外均有研究表明，膝骨关节炎的发病率存在性别差异。50岁以后，女性的发病率显著上升，并超过男性。国内研究者林锦洪等调查显示，目前男性膝骨关节炎患者的发病率为13.2%，女性患者发病率为28.3%。这种性别差异的具体原因尚不清楚。另外，高强度运动〈每天行走上万步、长跑、足球、网球和登山)、膝关节负重(如举重超过50斤以上、爬楼梯、爬山、做蹲起动作)、居室环境潮湿阴冷、遗传等也是膝骨关节炎发病的主要诱因。3.早期膝骨关节炎的诊断：以患者的症状表现以及影像学检查为主要依据。3.1早期膝骨关节炎的症状表现：3.1.1疼痛：常于起立、下蹲或者上下楼梯时出现疼痛。3.1.2活动：日常活动基本不影响，少数患者平路行走有影响。3.1.3膝关节肿胀：偶发肿胀。3.1.4畸形：无明显畸形〈或原有畸形).需要提醒患者，如果出现上述症状，需去三甲医院或骨科专科医院由专业医生结合相应辅助检查明确诊断。3.2膝骨关节炎的影像学和实验室检查：膝关节又线(K-L分级)是首选的影像学检查，也是临床诊断的最重要的依据之一，核磁共振检查〈Recht分级）和CT多用于鉴别诊断;膝骨关节炎并没有特异的实验室检查指标。中国中西医结合学会骨伤科专业委员会制定的《膝骨关节炎中西医结合诊疗指南》《2018年版）诊断早期膝骨关节炎的方法：采用视觉模拟疼痛评估量表〈VAS)+膝关节又线K-L分级》/核磁共振检查（Recht分级)c1vAS评分0~4分+K-L分级为Ⅲ～IⅣ级c2)VAS评分4~10分+K～L分级I～Ⅱ级+RechtI一级附1K-L分级标准：0级：正常膝关节.I级：关节间隙可疑变窄，可能出现骨赘-级：关节间隙轻度狭窄，有明显小的骨整.级：明确的关节间隙狭窄，有中等量骨赘，软骨下骨质轻度硬化，可能出现膝关节骨性畸形（内翻畸形、外翻畸形、屈曲畸形)。IⅣ级：严重的关节间隙狭窄，大量骨赘形成，明显的软骨下骨硬化，明显的膝关节骨性畸形。附2Recht分级标准：0级：正常软骨，软骨弥漫性均匀变薄但表面光滑。I级：软骨分层结构消失，软骨内出现局灶性低信