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医学信息系统

前言：

信息技术是现代文明的基础，是开展科学研究和技术开发的

重要支撑手段，是高技术中的关键技术。信息技术的发展，直接影响

着社会生产力和综合国力的变化。

近50年来，由于半导体、计算机和通信技术的迅猛发展，数字

化的信息已经渗透到了与人们生活密切相关的各个领域。在医学图像

处理领域，随着放射学(Radiology)的迅速发展，为医疗诊断提供了多

种人体成像技术，例如：CT、MRI、DSA(数字减影)、NM(核医学成

像)、US(超声扫描显像装置)、CR（计算机投影射线照像术）、PET（正

电子发射断层X线照相术）等。这些新的医学成像技术为临床诊断

提供了丰富的影像学资料，在相当程度上提高了医疗机构的诊断和治

疗水平，但同时也使得如何有效地管理、处理和利用大量繁杂的医学

图像资料的问题日益突出，急待解决。

计算机技术日新月异的发展，尤其是高速计算设备、网络通讯及

图像采集、处理的软、硬件技术的一系列突破性进展，为医学图像的

数字化采集、存储、管理、处理、传输及有效利用提供了现实的数字

技术基础。

（一）PACS系统发展

①简介：

PACS用于医院的影像科室，最初主要用于放射科，经过近

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几年的发展，PACS已经从简单的几台放射影像设备之间的图像存储

与通信，扩展至医院所有影像设备乃至不同医院影像之间的相互操

作，因此出现诸多分类叫法，如几台放射设备的联网称为MiniPACS

（微型PACS）；放射科内所有影像设备的联网RadiologyPACS（放

射科PACS）；全院整体化PACS，实现全院影像资源的共享，称为

HospitalPACS。PACS与RIS和HIS的融合程度已成为衡量功能强大

与否的重要标准。PACS的未来将是区域PACS的形成，组建本地区、

跨地区广域网的PACS网络，实现全社会医学影像的网络化。

由于PACS需要与医院所有的影像设备连接，所以必须有统一的通讯

标准来保证不同厂家的影像设备能够互连，为此，1983年，在北美

放射学会（ACR）的倡议下，成立了ACR-NEMA数字成像及通信标

准委员会。众多厂商响应其倡议，同意在所生产的医学放射设备中采

用通用接口标准，以便不同厂商的影像设备相互之间可以进行图像数

据交流。1985年，ACR/NEMA1.0标准版本发布；1988年，该标准

再次修订；1992年，ACR/NEMA第三版本正式更名为DICOM3.0

（DigitallmagingandCommunicationinMedicine），中文可译为医学

数字图像及通信标准。DICOM3.0已为国际医疗影像设备厂商普遍

遵循，所生产的影像设备均提供DICOM3.0标准通讯协议。符合该标

准的影像设备可以相互通信，并可与其他网络通信设备互连。

在系统的输出和输入上必须支持DICOM3.0标准，已成为PACS的国

际规范。只有在DICOM3.0标准下建立的PACS才能为用户提供最好

的系统连接和扩展功能。

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②发展状况：

PACS是现代影像诊断的模式和潮流，是一项具有灿烂前

景的高新技术，它的发展与普及将对医学发展起到重大的推动作用。

把传统的医学图像拷贝方式改成电子式的软拷贝方式，推广应用PACS

在医院是非常必要的，随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的

进步，国内众多医院其影像设备逐渐更新为数字化，PACS的应用和

普及已成为现代化医疗不可阻挡的潮流。进入90年代，为了提高医

院的现代化管理水平和工作效率，各级医疗机构对医院信息系统的建

设给予了极大的关注，许多医院已经建立了不同规模的医院信息系

统。就医院信息系统发展而言，医院信息系统大多数属于医院管理系

统（HIS）的范畴，主要针对医院人员的财务管理；而同样是数字化

医院环境重要组成部分的PACS却发展相对迟慢。

中国PACS系统