疾病负担常用的测量指标.ppt

伤残调整生命年DALYDALY计算时注意的四个环节：2.年龄权重指的是对不同年龄来说，寿命年的社会偏好不同，这种与年龄有关的偏好，使一个人在不同年龄阶段所表现的一个寿命的价值不同，DALY指标在进行疾病负担测算的时候，认为青年人的生命价值大于儿童和老年人。第31页,共62页，星期六，2024年，5月伤残调整生命年DALYDALY计算时注意的四个环节：3.贴现率（又称时间偏好）：这是一个经济学概念，一般而言，社会更偏好于目前享有一定量的消费，而不是在未来，这是一种“纯社会性的时间偏好率”。不同于投资收益，因而一般设想的较低，在DALY指标中，使用了每年3％的贴现率，在DALY中，贴现率采用了指数函数的形式；e-γ(χ-α)（其中；γ贴现率，取值0。03，α死亡或残疾发生的年龄，x年龄）。较高的贴现率将减轻总的疾病负担，且还可能改变各种疾病的相对重要性。第32页,共62页，星期六，2024年，5月伤残调整生命年DALY4.伤残的非健康寿命年的测量和转换（即YLD部分）：YLD的设计是以ICIDH为理论框架，确定了22种指示性的失能症状，用人数交换法确定从0（完全健康）到1（相对于死亡）的失能严重程度权数，并将失能分为7个等级。从而使非致死性健康结局的评估在平等的原则基础上进行，以避免社会、经济、文化等因素对此指标过多的影响从而使该指标在不同地区、不同病种之间具有可比性。第33页,共62页，星期六，2024年，5月伤残调整生命年DALY表1：GBD的伤残等级分类及22个指示症状第34页,共62页，星期六，2024年，5月伤残调整生命年DALY应用：①疾病负担中测算DALY可以从宏观角度认识疾病，为制定相应的卫生政策和制定卫生策略提供科学依据，也动态进行健康监测和评价，综合的评价不同疾病对人群的危害，可进行危险因素的分析；②对不同地区、不同对象（性别、年龄）、不同病种进行DALY分布的分析，可以确定主要病种、重点人群和高发地区；第35页,共62页，星期六，2024年，5月伤残调整生命年DALY应用：③测算DALY也可以进行成本效益的分析，即：通过研究不同病种、不同干预措施挽回一个DALY所需的成本（美元/DALY），确定优先控制的疾病与择优选择最佳的对策与措施来防治重点疾病；④也可用于危险因素分析，即：将疾病负担分解为与危险因素有关的部分,将不同疾病与某一危险因素有关的部分相加,估计危险因素对健康的总效应,为确定预防措施重点(控制何种危险因素)提供依据；第36页,共62页，星期六，2024年，5月伤残调整生命年DALY应用：⑤用于评价一个国家或地区各年龄组的疾病经济负担和总的疾病经济负担，测算疾病的间接经济费用：间接经济费用＝人均国民生产总值╳DALY╳生产力权重（注：各年龄组生产力不同，其权重也不同，0-14岁年龄组未参加社会财富的创造，其权数为0.15；15-44岁、45-59岁年龄组创造的社会财富最多，权重分别为0.75、0.80；60岁以上年龄组权数为0.1；总体人口的生产力权数为0.5）第37页,共62页，星期六，2024年，5月伤残调整生命年DALYDALY的用途用于危险因素分析，估计危险因素对健康的总效应,为确定预防措施重点(控制何种危险因素)提供依据；用于评价一个国家或地区各年龄组的疾病经济负担和总的疾病经济负担，测算疾病的间接经济费用。第38页,共62页，星期六，2024年，5月伤残调整生命年DALYDALY的优点：该指标考虑了健康结局死亡和残疾两个方面的内容，以时间为单位，从而使致命和非致命健康结局在同一尺度下比较其严重程度，便于不用疾病，不同年龄段，不同性别，不同地区的疾病负担比较。第39页,共62页，星期六，2024年，5月伤残调整生命年DALYDALY的缺点：DALY引入了贴现率、年龄权重、失能等级等主观变量，这些变量只反映了研究者和世界银行专家的意见，不能反映所分析地区人群的意见；模型寿命表的选择，可能会夸大其它国家疾病的负担；第40页,共62页，星期六，2024年，5月伤残调整生命年DALYDALY的缺点：3.测算DALY需要高质量的信息，这影响的DALY在信息系统尚不健全的发展中国家的推广和应用；4.DALY没有考虑个人的健康满意度，只是以病态的程度估计病人的负担，没有涉及疾病对家庭，朋友和社会所造成的负担，年龄权重没有充分的考虑社会和人际上的复杂性；5.用DALY进行成本－效益估算的时候，忽略了早死和伤残预防以外的效益。第41页,共62页，星期六，2024年，5月伤残调整期望寿命DALE伤残调整期望寿命是2000年世界卫生