精神分裂症讲稿.ppt

精神分裂症将家中玻璃窗打碎、喝痰盂中小便、自打耳光、哭笑无常、讲话前言不对后语，无故咒骂老母，言语粗鲁。躯体检查和神经系统检查未发现异常。精神检查：意识清，定向好，蓬头垢面，不断傻笑，有时又歌又舞，然歌曲内容支离破碎，舞步杂乱无章。言语散乱如“今天的甜密，我要传给下一代，也就是喜欢熊猫的人，吃巧克力就是猪虼，黄岩密橘就是炎皇子孙，未代皇帝走的时候，把我当熊猫一样抬到日本。”无自知力。诊断：精神分裂症青春型第31页,共55页，5月，星期六，2024年，5月精神分裂症4.单纯型：一般青少年起病，起病缓慢隐匿，持续进展，临床特点为日益加重的孤僻、被动、活动减少、生活懒散、情感逐渐淡漠、行为退缩，趋向精神衰退。一般缺乏幻觉、妄想，有也片段或一过性。缺乏明确的精神病性症状，临床诊断困难。治疗效果差，预后不良。第32页,共55页，5月，星期六，2024年，5月临床分型单纯型青春型紧张型偏执型懒乱呆疑第33页,共55页，5月，星期六，2024年，5月精神分裂症5、未分化型：该型病人的精神症状符合精神分裂症的诊断标准，但不符合以上所描述的任何一型的特征，或为以上所描述的各型的混合。多数患者以阳性症状为主要表现，可伴有阴性症状。第34页,共55页，5月，星期六，2024年，5月精神分裂症6、残留型：该型为精神分裂症病程迁延的结果。患者主要表现出个性的改变和社会功能的明显受损。在此基础上，患者先前所具有的典型的精神分裂症阳性症状或/和阴性症状大部分消失，只是残留个别的阳性症状或阴性症状，如片段的幻觉、妄想或思维贫乏、情感淡漠、意志减退等。第35页,共55页，5月，星期六，2024年，5月精神分裂症7、精神分裂症后抑郁：指在精神分裂症症状部分或基本消失后出现的抑郁情绪或抑郁综合征。据统计此型患者中，有50%的患者有自杀观念或行为，其中有10%自杀成功，临床上应予重视。第36页,共55页，5月，星期六，2024年，5月精神分裂症CCMD-3中精神分裂症诊断标准：【症状标准】至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定：反复出现的言语性幻听；明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；第37页,共55页，5月，星期六，2024年，5月精神分裂症被动、被控制，或被洞悉体验；原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想；思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；情感倒错，或明显的情感淡漠；紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；明显的意志减退或缺乏。【严重标准】自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。第38页,共55页，5月，星期六，2024年，5月精神分裂症【病程标准】

(1)符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。

(2)若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。第39页,共55页，5月，星期六，2024年，5月精神分裂症（二）鉴别诊断1、躯体疾病所致的精神障碍：许多躯体疾病均可出现各种精神症状，但各种躯体疾病均有相应的较为体征的症状、体征、实验室检查等证据。躯体疾病与精神症状有着平行关系，精神症状随着躯体疾病的加重而加重，随躯体疾病的缓解而缓解，当躯体疾病被控制、减轻和消除后，精神症状也随之减轻和消除。第40页,共55页，5月，星期六，2024年，5月精神分裂症2、情感性精神障碍：此病的精神症状是在情绪高涨或低落的情况下出现，与周围环境有着密切的联系，而精神分裂症的精神症状不是在情绪高涨或低落的背景下出现，患者表现为情感与自身思维、行为等方面的不协调及和环境的不协调。情感性精神障碍患者均与外界有相对较好的接触，而精神分裂症患者一般与外界接触较差。第41页,共55页，5月，星期六，2024年，5月精神分裂症3、偏执性精神障碍本病是一种具有持久而坚定的妄想，而无其他精神障碍，人格保留相对完整。在不涉及妄想内容下情感行为常无紊乱，能坚持工作，智能保存完好，不出现精神衰退。病情性格多固执、主观、自尊心强、自我为中心等。精神分裂症的妄想缺乏现实基础，不系统、泛化，病前性格多内向，发病于青壮年，大多发展为精神衰退。第42页,共55页，5月，星期六，2024年，5月精神分裂症治疗原则：精神分裂症的治疗应采取综合治疗的原则，根据疾病的不同临床症状和处于不同阶段选择相应的治疗方法。当精神症状减轻或进入缓解阶段时，除了药物治疗外，要应用各种心理治疗方法使病人主动认识和分析既