医院培训课件：《护理文书书写规范解读及书写常见问题原因分析》.pptx

xx县人民医院护理部

;;原卫生部2010年《病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕11号文）

原卫生部办公厅《关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》（卫办医政〔2010〕125号文）

原卫生部《2011年医院等级评审标准》

《医疗机构病历管理规定》（2013年版）

《电子病历应用管理规范（试行）》（国卫办医发【2017】）8号;护理文件是病历的重要组成部分，是护士在护理活动过程中根据医嘱和病情，对病人住院期间护理过程的客观记录。

;基本要求;基本要求;基本要求;基本要求;基本要求;基本要求;基本要求;基本要求;基本要求;基本要求;基本要求;基本要求;基本要求;基本要求;体温单;体温单;体温单;（四）在40℃－42℃间相应时间格内，用红墨水笔纵行顶格填写入院、出院、转入、手术、分娩、死亡时间。如“入院于九时三十分”。

;体温单;体温单;体温单;体温单;体温单;体温单;体温单;体温单;体温单;体温单;体温单;体温单;体温单;体温单;体温单;体温单;体温单;体温单;体温单;体温单;体温单;体温单;体温单;医嘱单;医嘱单;医嘱单;医嘱单;医嘱单;医嘱单;医嘱单;医嘱单;医嘱单;医嘱单;医嘱单;医嘱执行单;医嘱执行单;护理记录单;护理记录单;护理记录单;护理记录单;护理记录单;手术护理记录单;手术护理记录单;手术清点记录单;手术室专科记录单;转运交接记录单;转运交接记录单;急诊专科记录单;ICU专科记录单;妇产科专科记录单;儿科专科记录单;;体温单;医嘱单;医嘱单;护理记录单;护理记录单;护理记录单;护理文书书写常见的问题原因分析;护理文书书写常见的问题原因分析;护理文书书写常见的问题原因分析;护理文件书写常见问题的改进措施;护理文件书写常见问题的改进措施;

A—ActionA

(处理)

;护理质量持续改进;结束语;