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ACEIs除非有禁忌症或不能耐受，ACEI被推荐作为左室收缩功能下降患者的一线治疗（LVEF≤40%），无论其是否有HF症状。ACEI可改善心室功能及病人的健康状况，降低HF恶化的住院率，并提高存活率。住院病人在出院前应使用ACEI。（推荐强度I类，证据强度A）ARBs除非有禁忌症或不能耐受，患者已使用最佳剂量的ACEI和β-阻断剂治疗，仍有HF症状和LVEF≤40％，建议其使用ARB，但使用醛固酮拮抗剂的病人除外。可改善心室功能及健康状况，降低因HF恶化的入院率（推荐强度I类，证据强度A）可以降低心血管疾病引起的死亡风险（推荐强度IIa类，证据强度B）对于不能耐受ACEI的病人，ARB作为替代，ARB可以降低这些患者因心血管疾病死亡的风险，也能降低因HF恶化的入院率（推荐强度I类，证据强度B）Β阻滞剂除非有禁忌症或不能耐爱，所有收缩性心衰和LVEF≤40%病人均应使用，β阻滞剂可改善左室功能和健康状态，降低因心衰恶化住院率，增加生存率。住院病人出院前应小心给予β阻滞剂。推荐强度Ⅰ级，证据强度A。肼屈嗪和异硝酸山梨酯（H—ISDN）改善心室功能和运动耐量，推荐强度Ⅱa，证据强度A。降低恶化心衰住院率，推荐强度Ⅱa，证据强度B。若患者不能耐受ACEI或ARB，有症状且LVEF≤40%可用H-ISDN替代；尽管使用了ACEI、β阻滞剂和ARB、醛固酮拮抗剂，但症状持续者也应加用H-ISDN，可降低患者死亡率，推荐强度Ⅱa,证据强度B。药物治疗QD通常用于治疗HF的药物剂量地高辛窦性心率伴有症状心衰和LVEF≤40%（附加ACEI）加用地高辛可改善心室功能和病人状态，降低恶化心衰住院率，但不增加生存率。推荐强度Ⅱa，证据强度B。有症状心衰和房颤病人，地高辛可减慢心室率。房颤病人和LVEF≤40%，在使用β阻滞剂或同时加用地高辛控制心室率。推荐强度Ⅰ，证据强度C。利尿剂心衰伴有充血症状和体征的患者推荐使用利尿剂。推荐强度Ⅰ级，证据强度B。心衰时利尿剂用法及剂量—————————————————利尿剂初始剂量（mg）常用每日剂量（mg）----------------------------------------------------------------------------------------------------------襻利尿剂呋塞米20-4040-240布美他尼0.5-1.01-5托拉塞米5-1010-20噻嗪类苄氟噻嗪2.52.5-10氢氯噻嗪2525-100美托拉宗2.52.5-10吲达帕胺2.52.5-5潴钾利尿剂+ACEI/ARB-ACEI/ARB+ACEI/ARB-ACEI/ARB螺内酯/依普利酮12.5-255050100-200
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