动脉溶栓护理常规.pptx

动脉溶栓护理常规

汇报人：xxx

20xx-03-19

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2023WORKSUMMARY

目录

CATALOGUE

动脉溶栓基本概念与原理

术前准备工作流程

术中操作技巧与注意事项

术后观察与护理要点

并发症识别与处理方案

健康教育与心理支持工作

PART

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动脉溶栓基本概念与原理

动脉溶栓是通过导管将溶栓药物直接注入栓塞的动脉内，使药物直接作用于血栓，达到溶解血栓、恢复动脉血流的目的。

溶栓药物能够激活纤维蛋白溶酶原，使其转变为纤维蛋白溶酶，从而溶解血栓中的纤维蛋白，使血栓逐渐溶解。

作用机制

动脉溶栓定义

适应症

适用于急性或亚急性动脉栓塞，如脑动脉栓塞、冠状动脉栓塞、周围动脉栓塞等。患者一般状况良好，无严重出血倾向，近期无手术、外伤史等。

禁忌症

对于有严重出血倾向、近期手术或外伤史、活动性内出血、颅内肿瘤等患者应禁用动脉溶栓治疗。

常用的溶栓药物包括尿激酶、链激酶、zu织型纤溶酶原激活剂等。

溶栓药物种类

根据患者病情、栓塞部位、血栓性质以及医生经验等因素综合考虑选择合适的溶栓药物。

选择依据

观察患者疼痛、麻木、运动障碍等症状是否减轻或消失。

临床症状改善

动脉造影检查

实验室检查

通过动脉造影检查可以直观地观察血栓溶解情况以及动脉血流恢复情况。

检测相关血液指标，如凝血功能、D-二聚体等，以评估溶栓治疗效果和监测可能的出血并发症。

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PART

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术前准备工作流程

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了解患者过敏史和用药史

询问患者是否有药物过敏史，以及近期用药情况，避免药物相互作用和不良反应。

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核对患者基本信息

包括姓名、年龄、性别、住院号等，确保患者身份准确无误。

02

评估患者病情

了解患者病史、症状、体征等，评估动脉溶栓的风险和可行性。

包括血常规、尿常规、心电图等，评估患者全身状况。

常规检查

如超声、CT等，明确病变部位、范围及程度。

影像学检查

根据患者病情，可能需要进行凝血功能、肝功能等特殊检查。

特殊检查

手术室环境准备

确保手术室清洁、整洁，符合无菌操作要求。

手术器械准备

准备动脉溶栓所需的导管、导丝、溶栓药物等器械和药品。

设备准备

检查并调试手术所需的监护仪、除颤仪、吸引器等设备，确保设备正常运转。

手术医师

麻醉医师

巡回护士

器械护士

负责手术操作，具备动脉溶栓的专业技能和经验。

负责协助手术医师进行手术操作，密切观察患者病情变化并及时报告。

负责患者麻醉管理，确保手术过程中患者生命体征平稳。

负责手术器械的传递和保管，确保手术器械的无菌和完整。

PART

03

术中操作技巧与注意事项

穿刺部位选择

通常选择股动脉或桡动脉作为穿刺点，确保穿刺部位无感染、无瘢痕、无血管硬化等不利因素。

消毒处理

穿刺前需对穿刺部位进行严格的消毒处理，一般使用碘伏或酒精进行消毒，确保无菌操作环境。

导管插入技巧

熟练掌握导管插入技巧，确保导管顺利进入动脉，避免损伤血管内膜。

路径规划

根据患者的血管走行和病变部位，合理规划导管路径，确保导管能够准确到达血栓部位。

药物种类选择

根据患者病情和医生建议，选择合适的溶栓药物，如尿激酶、链激酶等。

剂量控制

根据患者的体重、血栓大小和病情严重程度，精确计算溶栓药物的剂量，确保药物使用安全有效。

出血预防

在溶栓过程中，需密切关注患者的凝血功能变化，及时调整药物剂量，避免出血并发症的发生。

血管损伤预防

在导管插入和溶栓过程中，需轻柔操作，避免损伤血管内膜和血管壁。

过敏反应预防

在使用溶栓药物前，需询问患者的药物过敏史，并进行必要的皮试，避免过敏反应的发生。

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PART

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术后观察与护理要点

包扎时应注意松紧度适宜，避免过紧导致血液循环障碍，过松则无止血效果。

定期检查穿刺部位有无渗血、肿胀等情况，及时处理异常情况。

术后穿刺部位应加压包扎，防止出血和血肿形成。

评估患者的疼痛程度和耐受度，给予相应的疼痛缓解措施。

可采用药物镇痛、物理疗法等方法缓解疼痛。

指导患者采取舒适的体位和姿势，避免加重疼痛。

根据患者的具体情况制定个性化的康复锻炼计划。

康复锻炼应循序渐进，从被动运动逐渐过渡到主动运动。

鼓励患者坚持锻炼，提高肌肉力量和关节活动度，促进功能恢复。

PART

05

并发症识别与处理方案

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在溶栓治疗过程中，需要密切观察患者的出血倾向，包括皮肤、黏膜、消化道、泌尿道等部位的出血情况。

密切观察

定期监测患者的凝血功能指标，如血小板计数、凝血酶原时间等，以便及时发现出血倾向。

实验室检查

一旦发现出血倾向，应立即停止溶栓治疗，并采取相应的止血措施，如ju部压迫、使用止血药物等。

应对措施

VS

在溶栓治疗前，应详细询问患者的药物过敏史，并进行必要的皮肤过敏试验，以避免过敏反应的发生。

处理流程

一旦发生过敏反应，