糖尿病基本用药 (2).ppt

**Idealisedmeal-relatedinsulintherapy010203040506070060009001200150018002100240003000600Insulin(mU/l)Normalfreeinsulinlevels(mean)AdaptedfromPolonskyetal.1988TimeofdayDinnerBedtimeNPHBreakfastLunchSimulateds.c.injectedNovoRapid?+NPHSimulateds.c.injectedActrapid+NPHMeals一天四次第64页,共75页，5月，星期六，2024年，5月优点与缺点优点：符合生理可随着每餐的量弹性調整胰岛素的量不易发生低血糖缺点：麻烦依从性不佳第65页,共75页，5月，星期六，2024年，5月Idealisedmeal-relatedinsulintherapy010203040506070060009001200150018002100240003000600Insulin(mU/l)Normalfreeinsulinlevels(mean)AdaptedfromPolonskyetal.1988TimeofdayDinnerBreakfastLunchSimulateds.c.injectedNovoRapid?+NPHSimulateds.c.injectedActrapid+NPHMeals一天三次第66页,共75页，5月，星期六，2024年，5月优点符合生理少打一次胰島素也可随餐调整胰岛素的用量缺点注射次数优点与缺点第67页,共75页，5月，星期六，2024年，5月Idealisedmeal-relatedinsulintherapy010203040506070060009001200150018002100240003000600Insulin(mU/l)Normalfreeinsulinlevels(mean)AdaptedfromPolonskyetal.1988TimeofdayDinnerBreakfastSimulateds.c.injectedNovoRapid?+NPHSimulateds.c.injectedActrapid+NPHMeals一天兩次第68页,共75页，5月，星期六，2024年，5月优点：相对而言，注射次数減少依从性提高缺点：血糖控制較不易午餐后至晚餐注射前的血糖不易控制优点与缺点第69页,共75页，5月，星期六，2024年，5月胰岛素种类、剂量和方案取决于胰岛素缺少的多少病人健康状态及伴随疾病治疗目的医生和病人的意愿和习惯依从性经济状况其它：如监控能力强调个体化多样化的方案带来更多益处和选择只要血糖控制达标就好血糖控制不满意，及时调整胰岛素治疗剂量和方案。糖尿病是慢性终生性疾病，需要患者参与和合作。胰岛素注射的不同方案第70页,共75页，5月，星期六，2024年，5月胰岛素治疗模式胰岛素的强化治疗目标：血糖尽可能正常方法：每天多次注射或应用胰岛素泵；每天自我监测血糖4－5次；与糖尿病治疗小组保持经常联系胰岛素非强化治疗目标：没有糖尿病症状方法：每天注射胰岛素1－3、4次不等；每天自我监测血糖1－2次或尿糖4次；一般的医患关系第71页,共75页，5月，星期六，2024年，5月胰岛素强化治疗强化治疗方案的适应症1型糖尿病妊娠性糖尿病2型糖尿病简单的胰岛素方案不能达到目的时慢性并发症进行性发展择期手术和应激状态初诊2型糖尿病血糖较高第72页,共75页，5月，星期六，2024年，5月胰岛素强化治疗的方案多次胰岛素皮下注射３～４次注射/日胰岛素泵治疗第73页,共75页，5月，星期六，2024年，5月胰岛素泵（continuoussubcutaneousinsulininfusion,CSII）是一种内装有短效胰岛素的微电脑动力装置，体积为BP机大小完全模仿胰岛素的持续基础分泌和进餐时的脉冲式释放，随时释放人体所需胰岛素，因此，象一个简单的“人工胰脏”,又叫“持续皮下胰岛素注射CSII”国内外已应用胰岛素泵强化治疗糖尿病，为目前胰岛素疗法中的最