糖尿病合并CKD专家共识介绍.ppt

********************中国专家共识历经半年的准备第25页,共36页，5月，星期六，2024年，5月中国专家共识的制订充分参考国内外指南第26页,共36页，5月，星期六，2024年，5月共识制订中口服降糖药评价原则如缺乏用药经验，则依据从严原则第27页,共36页，5月，星期六，2024年，5月注：深蓝箭头表示无需减量浅色箭头表示减量虚线箭头表示用药经验有限。中国专家共识：二甲双胍在慢性肾脏病患者的应用CKD分期GFR药物1-2期≥603a期59-453b期44-304期29-155期15二甲双胍二甲双胍：GFR≥60，无需调整剂量GFR45-59,减量GFR45,停用SirtoriCRandPasikC.PharmacolRes,1994;30(3)187-228HamiltonCA.JRenCare,2012;38(Suppl1):59-66VasishtKP,etal.DiabetesObesMetab,2010;12:1079–1083GFR单位：mL/min/1.73m2第28页,共36页，5月，星期六，2024年，5月中国专家共识：

磺脲类在慢性肾脏病患者的应用CKD分期GFR药物1-2期≥603a期59-453b期44-304期29-155期15格列本脲格列美脲格列齐特格列吡嗪格列喹酮注：深蓝箭头表示无需减量浅色箭头表示减量虚线箭头表示用药经验有限。第29页,共36页，5月，星期六，2024年，5月注：深蓝箭头表示无需减量浅色箭头表示减量虚线箭头表示用药经验有限。中国专家共识：格列奈类在慢性肾脏病患者的应用CKD分期GFR药物1-2期≥603a期59-453b期44-304期29-155期15瑞格列奈那格列奈那格列奈GFR≥45，无需调整剂量GFR15-44，减量GFR15，禁用瑞格列奈CKD患者可以使用，无需调整剂量GFR单位：mL/min/1.73m2第30页,共36页，5月，星期六，2024年，5月注：深蓝箭头表示无需减量浅色箭头表示减量虚线箭头表示用药经验有限。中国专家共识：噻唑烷二酮类在慢性肾脏病患者的应用CKD分期GFR药物1-2期≥603a期59-453b期44-304期29-155期15吡格列酮可导致多种不良反应1:心衰，骨折，膀胱癌2010年，罗格列酮被欧洲药监局、美国食品药物管理局及中国药监部门勒令禁止或限制在2型糖尿病的患者中使用吡格列酮：GFR≥45，无需调整剂量GFR45，证据有限，谨慎使用1HamiltonCA.JRenCare.2012.38(Suppl1):59-66GFR单位：mL/min/1.73m2第31页,共36页，5月，星期六，2024年，5月注：深蓝箭头表示无需减量浅色箭头表示减量虚线箭头表示用药经验有限。中国专家共识α糖苷酶抑制剂在慢性肾脏病患者的应用CKD分期GFR药物1-2期≥603a期59-453b期44-304期29-155期15阿卡波糖伏格列波糖阿卡波糖的生物利用度为34%，其代谢产物经肾清除α糖苷酶抑制剂在肾损害患者体内潴留，FDA建议在血肌酐≥2mg/dL的患者禁用阿卡波糖：GFR≥30，无需调整剂量GFR30，禁用伏格列波糖：GFR≥30，无需调整剂量GFR30，禁用GFR单位：mL/min/1.73m2第32页,共36页，5月，星期六，2024年，5月CKD分期GFR