甲状腺癌的护理杨世菊课件.ppt

A原因：多在手术时处理甲状腺下极时损伤，喉返神经被切断、缝扎、钳夹或牵拉过度。B表现：一侧损伤可由键侧声带向患侧过度而代偿,双侧可导致失声或严重的呼吸困难。C处理：损伤多为短暂，经理疗和短暂处理后，一般在3—6月内逐渐恢复。喉返神经损伤并发症的观察和护理原因：多在处理甲状腺上极时损伤喉上神经内外支。表现：外支使环甲肌瘫痪引起声带松弛、声调降低；内支使喉部黏膜感觉丧失，易发生误咽或呛咳。处理：一般经理疗后自行恢复。喉上神经损伤并发症的观察和护理原因：手术时甲状旁腺被误切、挫伤或血液供应受累。表现：多数病人症状轻且短暂，仅面部、口唇或手足有麻木感或针刺感；严重者可出现面肌和手足伴有疼痛的持续性痉挛。处理：关键在于手术时注意保留甲状旁腺；一旦发生应进食低磷高钙饮食，口服钙剂。抽搐时，立即遵医嘱给与静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10—20ml。手足抽搐（术后1~2日内出现）并发症的观察和护理原因：术前准备不足，甲亢症状未能很好的控制和手术应激有关01表现：术后12~36小时出现高热、脉快而弱、大汗、烦躁不安，甚至昏迷，常伴有呕吐水泻。02处理：预防的关键在于做好充分的术前准备。术后加强巡视和观察。一旦发生，立即通知医生给予处理。03甲状腺危象（甲亢病人术后最严重的并发症）并发症的观察和护理术后清醒后，即可给予少量温水或凉水；01微温流质饮食；02过度到半流质饮食；03鼓励病人少量多餐，加强营养。04饮食与营养遵医嘱补充水、电解质；甲亢病人术后继续服用复方碘化钾；年轻病人术后常口服甲状腺素。特殊药物的应用01优点：颈部不留疤痕、创伤小、恢复快、疼痛轻、安全有效，同时腔镜下甲状腺手术后美容效果明显，术后生活质量明显改善。02缺点：费用高，对肿瘤大小有要求，手术时间长，创伤相对较大。十微创手术微创手术适应症：1甲状腺最大径小于4厘米；2结节最大直径小于2厘米；3单侧病变；4良性病变。禁忌症：1有颈部手术史、放射史；2较大的甲状腺肿；3有局部浸润的恶性肿瘤；4有淋巴结转移的恶性肿瘤。大足区人民医院ThePeople’sHospitalofDAZUDistrict重庆医科大学附属第一医院大足医院大足区人民医院ThePeople’sHospitalofDAZUDistrict重庆医科大学附属第一医院大足医院大足区人民医院ThePeople’sHospitalofDAZUDistrict重庆医科大学附属第一医院大足医院大足区人民医院ThePeople’sHospitalofDAZUDistrict重庆医科大学附属第一医院大足医院甲状腺癌病人的护理

Thyroidcarcinomaofnurse外三杨世菊学习内容解剖生理流行病学病因病理临床表现护理措施健康教育一甲状腺的解剖生理形态和部位甲状腺分左、右两叶，位于甲状软骨下方、气管的两旁，中间以峡部相连。峡部有时向上伸出一椎体叶，可与舌骨相连。甲状腺由两层被膜包裹着：内层被膜叫甲状腺固有被膜；外层被膜又叫甲状腺外科被膜。甲状腺两叶的背面，在两层被膜间的间隙内，有甲状旁腺。血液供应1甲状腺上动脉（颈外动脉的分支）2甲状腺下动脉（锁骨下动脉的分支）供应。3甲状腺上、中、下静脉；甲状腺上、中静脉血液4流入颈内静脉，甲状腺下静脉血液直接流5入无名静脉。淋巴回流甲状腺的淋巴管起源于甲状腺滤泡周围，在腺体内形成丰富的淋巴网，流入颈内静脉淋巴结链、气管前和咽后淋巴结，有少数淋巴管可能直接通入胸导管或锁骨上淋巴结。甲状腺功能：合成、分泌、贮存甲状腺素甲状腺素的生理功能功能机制的主要调节包括：下丘脑—垂体—甲状腺轴控制系统甲状腺腺体内的自身调节系统甲状旁腺甲状腺的生理甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤01甲状腺癌约占人体恶性肿瘤的1%02女性多于男性，一般为2～4：103发病年龄一般为21－40岁，以40岁左右居多04二流行病学01甲状腺癌的病因尚不明了，可能与下列因素有关：02放射线照射的致癌作用03良性甲状腺病变癌变04内分泌紊乱05遗传因素三甲状腺癌的病因乳头状癌滤泡状癌未分化癌髓样癌病理类型四甲状腺癌的病理甲状腺内扩散甲状腺