登革热基本知识.ppt

第32页,共55页，星期六，2024年，5月第33页,共55页，星期六，2024年，5月第34页,共55页，星期六，2024年，5月淋巴结肿大及其他颈部、颌下、耳后、腋窝、腹股沟等处淋巴结可肿大，并有触痛；肝肿大，少数有黄疸，60%以上病例有ALT不同程度升高；脾肿大少见。第35页,共55页，星期六，2024年，5月无症状感染者在流行期间，隐性感染者的数量可达人群的1/3，只能用血清学方法才能检出，但他们可能是最重要的传染源。第36页,共55页，星期六，2024年，5月重症表现严重的出血倾向；血小板明显减少，低于50×109/L；血细胞容积增加20%以上；低蛋白血症、胸腹水等血浆外渗表现者；休克表现。意识改变（昏睡或烦躁不安、昏迷及抽搐）；严重消化道症状（持续呕吐、剧烈的腹部疼痛、黄疸）。严重的器官功能障碍（肝/肾衰竭、脑病、心肌炎等）第37页,共55页，星期六，2024年，5月第38页,共55页，星期六，2024年，5月重症预兆在退热期前后病情恶化；严重的腹部疼痛；持续呕吐；四肢湿冷；昏睡或易怒/烦躁不安；内脏出血（如：黑便或呕吐咖啡样物）；少尿。第39页,共55页，星期六，2024年，5月并发症最常见的是中毒性肝炎，发生率约为60％急性血管内溶血(合并G-6PD缺乏症)。心肌炎脑炎精神异常急性脊髓炎、格林一巴利综合征第40页,共55页，星期六，2024年，5月诊断流行病学资料：疫区，蚊叮咬史；临床表现：发热，疼痛，皮疹，出血等；实验室检查：白细胞，血小板减少；病原学：登革病毒分离；登革热抗体；登革病毒核酸检测；排它性诊断第41页,共55页，星期六，2024年，5月诊断分类疑似诊断：有流行病学史，典型症状及体征，典型血像等；临床诊断：疑似病例+登革热抗体IgM（+）实验室确诊：临床诊断+病毒分离/病毒核酸检测阳性/登革热抗体IgG恢复期四倍增高第42页,共55页，星期六，2024年，5月登革热临床分型典型登革热登革热登革出血热登革休克综合症非重症登革热登革热2009WHO新指南重症登革热第43页,共55页，星期六，2024年，5月治疗急性期应卧床休息；在有防蚊设备的病室中隔离到完全退热为止，给予流质或半流质饮食；口服补液为主；监测生命体征；第44页,共55页，星期六，2024年，5月降温高热应以物理降温为主；慎用退热止痛药如水杨酸类药物；对出血症状明显的患者，应避免酒精擦浴；对中毒症状严重的患者，可短期使用小剂量肾上腺皮质激素。第45页,共55页，星期六，2024年，5月重症登革热的治疗以支持疗法为主，注意水、电解质平衡，纠正酸中毒。休克病例应尽快输液以扩充血容量，加用血浆或血浆代用品，但不宜输全血，以免加重血液浓缩。第46页,共55页，星期六，2024年，5月登革热会致命吗？有后遗症吗？

登革热一般为自限性传染病，并发症较不常见，病死率较低，一般无后遗症。但容易传播，多次感染后易引起登革出血热或登革休克综合征而导致死亡，应引起人们足够程度的重视。第47页,共55页，星期六，2024年，5月登革热可以在人和人之间

直接传播吗？

????不会。但伊蚊叮咬登革热病人或隐性感染者后，病毒在蚊体内大量复制，它再叮咬其他健康人时，就会将病毒传播给他人，从而导致登革热的广泛传播。第48页,共55页，星期六，2024年，5月传播登革热的蚊子有什么习性？哪些地方容易受到这种蚊子叮咬？????埃及伊蚊和白纹伊蚊主要孳生在各种人工和植物容器积水中，如：室内外积水缸罐、竹林中的竹筒、树洞、椰子壳、废旧轮胎、腌菜陶瓷器皿等。多在户外侵袭人体，吸血高峰在下午4至5点，次高峰在上午9至10点。其中花斑蚊的活动飞行范围一般在滋生地附近50至100米范围，很少超过200米。因此，在其活动高峰时段处于其滋生地周围100米范围内较易受到该种蚊子叮咬。第49页,共55页，星期六，2024年，5月预防登革热???伊蚊是登革热的唯一传播途径，因此，减少伊蚊数量或避免伊蚊叮咬是预防控制登革热传播的关键所在。???（1）清除或倒置室外各种可积水的容器，如放置在户内外不用的花盆