脑血管病解剖与外科治疗.ppt

Bouthillier**3．投射纤维projectionfibers由大脑皮质与皮质下各中枢间的上、下行纤维组成。它们大部分经过内囊。内囊internalcapsule位于背侧丘脑、尾状核和豆状核之间的白质板。在水平切面上呈向外开放的“V”字形，分内囊前肢、内囊膝和内囊后肢3部。内囊前肢（又称额部）伸向前外，位于豆状核与尾状核之间。内囊后肢（又称枕部）伸向后外，分为丘脑豆状核部（豆状核与丘脑之间）、豆状核后部和豆状核下部。内囊膝介于前、后肢之间，即“V”字形转角处(图17-78)。脑血管病

解剖与外科治疗北京中医药大学东直门医院脑外科东潇博沈少平吕彦恩分段篇颈内动脉椎动脉基底动脉大脑前动脉大脑中动脉A1：水平段A5：终段A2：上行段A3：膝段A4：胼周段M1：水平段M2：回转段M3：侧裂段M4：分叉段M5：终段P1：交通前段P2：环池段P3：四叠体段P4：距裂段V1段（骨外段）V2段（椎间孔段）V3段（脊椎外段）V4段（硬膜内段）C1：颈段C2：岩段C3：破裂孔段C4：海绵窦段C5：床突段C6：眼段C7：交通段大脑后动脉分支篇后胼周动脉皮质支顶枕动脉距状裂动脉颈内动脉椎动脉基底动脉眶额动脉前中央动脉中央动脉顶前动脉顶后动脉角回动脉颞后动脉颞前动脉眶额动脉，亦称额底动脉或眶动脉前交通动脉额极动脉胼周动脉胼缘动脉楔前动脉胼氏体动脉亦称后胼周动脉丘脑后穿支脉络膜后内动脉脉络膜后外动脉小脑支脉络膜支延髓支脊髓前动脉蚓支半球支内侧组外侧组迷路动脉亦称内听动脉大脑前动脉大脑中动脉眼动脉后交通动脉脉络膜前动脉脑膜支脊髓后动脉小脑后下动脉脑桥支小脑前下动脉小脑上动脉大脑后动脉内侧支中间支外侧支缘支颞下前动脉颞下后动脉大脑前动脉01大脑中动脉02大脑后动脉03大脑半球血液供应分布04颈动脉窦穿入硬脑膜进入海绵窦，穿出硬脑膜行于蛛网膜下腔颈内动脉（InternalCarotidArtery,ICA）C1：颈段C2：岩段C3：破裂孔段C4：海绵窦段C5：床突段C6：眼段C7：交通段眼动脉动脉后交通动脉脉络膜前动脉大脑前动脉大脑中动脉颈内动脉破裂孔段，海绵窦段，床突段，交通段分支颈动脉窦左侧颈内动脉脉络膜前动脉动脉瘤颈内动脉内膜切除术眼动脉段动脉瘤左侧颈内动脉交通段动脉瘤颈内动脉夹层颈内动脉起始部狭窄，椎动脉起始部狭窄颈内动脉重要分支眼动脉：为颈内动脉出海绵窦后的第一支较大分支。经视神经管入眼眶。眼动脉有眼复合动脉、泪腺动脉、眶上动脉、筛前后动脉、镰前动脉、鼻背动脉等许多分支。眼动脉的一些分支与颞前动脉、脑膜中动脉的分支相吻合，是颈内动脉和颈外动脉的重要吻合血管。右侧颈内动脉起始部狭窄，左侧颈内动脉闭塞，颈外动脉狭窄后交通动脉：willis动脉环。后交通动脉常分出4～12支穿通动脉分支向内上方走行，分布于丘脑前、后部和底部及内囊后肢。其中最大的分支是丘脑灰结节动脉，亦称丘脑前动脉或乳突体前动脉。（2）后交通动脉：willis动脉环。后交通动脉常分出4～12支穿通动脉分支向内上方走行，分布于丘脑前、后部和底部及内囊后脚。其中最大的分支是丘脑灰结节动脉，亦称丘脑前动脉或乳突体前动脉。（3）脉络膜前动脉AChA：供应视束、苍白球内侧段、沟回、梨状皮质、杏仁核、海马、齿状回、大脑脚中1/3、豆状核后部（视辐射和听辐射的起始部）、尾状核尾部。AChA供血区的梗死最常见于终末动脉供血的内囊后肢，而吻合支丰富的其他区域不易引起血液循环障碍。颈动脉窦内囊前肢内囊膝内囊后肢背侧丘脑尾状核豆状核AChA供血区域（终末血管）4大脑前动脉（AnteriorCerebralArtery,ACA）A1：水平段A5：终段A2：上行段A3：膝段A4：胼周段4大脑前动脉（穿支血管）眶额动脉，亦称额底动脉或眶动脉内侧豆纹动脉Heubner返动脉胼胝体穿支动脉胼缘动脉楔前动脉胼氏体动脉亦称后胼周动脉内囊前肢内囊膝内囊后肢背侧丘脑尾状核豆状核FPO：额顶叶岛盖；TO：颞叶岛盖；I：脑岛5大脑中动脉（MiddleCerebralArtery,ACA）M1：水平段M2：回转段M3：侧裂段M4：分叉段M5：终段眶额动脉前中央动脉中央动脉顶前动脉顶后动脉角回动脉颞后动脉颞前动脉