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数字健康视野下的电子健康记录在安宁疗护中应用

的研究进展

【摘要】电子健康记录是一种数字健康工具，支持综合性照护和数字化服务。本

文对电子健康记录进行概述，总结其在安宁疗护中的应用现状，并针对电子健康

记录在安宁疗护中应用存在的问题提出解决建议，旨在为促进电子健康记录在我

国安宁疗护中的应用提供参考。

【关键词】综述；电子健康记录；电子病历；安宁疗护

安宁疗护是一种通过早期识别、系统评估和全方位照护为罹患生命限制性疾

病患者及其家庭提供生理、心理、社会支持，维护其终末期最佳生活质量的服务

［1］。随着安宁疗护服务供给的扩大和跨区域服务路径的扩展，高质量、延续

性、多团队协作的医院、社区、居家安宁疗护需求逐渐增加。同时，生命限制性

疾病患者具有异质性诊断和医疗复杂性，涉及多个医疗卫生机构的不同诊疗内容，

使医疗卫生机构之间及时传达患者安宁疗护相关信息及照护协调度的要求不断

提高［2］。世界卫生组织发布的《数字健康全球战略（2020—2025）》［3］指

明数字健康是运用健康信息技术来改善人类健康的实践领域，健康信息技术是改

善医疗保健服务的技术手段，利用健康信息技术发展安宁疗护已成为医疗先行方

案。电子健康记录（electronichealthrecord，EHR）作为健康信息技术最重

要的组成部分，可增加医疗信息交互可及性、协调护理模式，促进以患者为中心

的医疗保健跨机构互联互通，在提高安宁疗护护理质量方面发挥着关键作用［4］。

EHR能够根据患者人口学数据实时预测并可能改善特定疾病结局，具有重要的医

学价值和社会经济效益［5］。近年来，EHR作为全球数字健康领域的重要数据

库，与安宁疗护交互研究的热度持续增加，国外EHR的研究已处于应用阶段，而

国内关注度较低，相关研究仍处于EHR的积极建设阶段。因此，本文对EHR在安

宁疗护中应用的研究进行综述，以期促进我国EHR在安宁疗护服务中的建设和实

施。

一、EHR概述

1.EHR与电子病历的概念关系：EHR是有关医疗主体健康的计算机信息库。E

HR贯穿医疗保健全过程，涵盖反映健康状态的多种数据信息，是电子病历实现

信息传递和交互操作性的改进成果［6］。美国国家卫生信息技术协调办公室对

EHR和电子病历进行了概念区分，定义电子病历是用于临床诊疗的纸质病历的数

字版本，而EHR强调个体心理、身体及精神的健康状态，健康是比疾病更为广泛

的概念，EHR旨在跨越医疗机构局限性，将来自不同系统的电子病历数据整合，

为医患双方提供实时数据和信息交流的平台［7］。《基于健康档案的区域卫生

信息平台建设指南》［8］定义电子病历为电子化的病历，是记录、存储诊治对

象健康状况及医疗活动过程的计算机资源库，医院内授权可访问；定义EHR为电

子化的健康档案，是存储、传输、管理保健对象健康状况的业务协作平台，居民

个人、医疗卫生人员、医疗机构、卫生行政部门各级授权用户都可访问。目前，

国内外医疗保健体系和健康信息技术的建设差异造成了概念的大同小异，但其内

涵互融互通，实施的根本目的均在于满足患者需求，改进医疗卫生服务质量。

2.EHR研究现状：为实现善终、优逝愿景，我国多次出台政策推动安宁疗护

与数字健康的有效结合，并以EHR为健康信息技术发展和医疗信息化改革的着力

点，落实技术标准，提供实施指导，设立考核指标。当前，EHR使用率已成为衡

量各国医疗数字化水平的主要指标，我国关于EHR的研究仍处于初级建设阶段，

现有成果多为EHR描述性研究，实质性干预研究较少。Liang等［9］基于中国

医院协会信息管理专业委员会的年度调查结果分析了中国医院EHR使用情况，在

研究的10年中，我国EHR平均使用率从18.6%上升至85.3%，有力证明了EHR

对现代临床管理及护理质量的潜在影响力。Zhang等［10］基于EHR构建了早产

预测模型，该模型对早产的预测准确率达72.73%，证明了EHR机器算法在预测

识别方面的巨大潜力。Liang等［11］将数据特征融合文本信息构建了基于EHR

多源数据融合机制的疾病预测模型，解决了因EHR系统异质性导致的数据难识别、

难提取的问题。但国内现有EHR系统和模型多针对单一疾病群体展开，其可用性

还需通过扩大样本和地区进一步评估，关于疾病终末期患者和安宁疗护领域的研

究亟待补充。

二、EHR在安宁疗护领域中的应用现状

1.在患者识别中的应用：早期、准确识别可能在安宁疗护中受益的患者，尽

早开展缓和医疗，对患者