神经外科手术病人的护理.ppt

神经外科手术病人术前术后的护理护理评估01护理措施02护理诊断03健康教育04神经外科病人的护理护理评估1病人及家属的认知程度，对手术有无思想准备等2身体状况及疾病发生发展的过程3了解术式，治疗及效果等术前了解术式，病人术后神志，已是，躯体移动度，各种反射是否改善评估病人的自理能力病人及家属是否了解和掌握术后的心理、肢体和语言康复的护理知识术后12护理评估有废用综合征的危险未出现活动受限引起的并发症营养失调病人营养状态维持良好头痛适当止能药、尽早消除颅高压潜在的并发症（脑疝、出血）并发症得到及时防治有感染的危险颅内及切口感染得到有效防治焦虑消除病人焦虑清理呼吸道无效保持R道通畅，R平稳，无误吸【护理诊断/问题】【护理目标】护理措施一、术前护理1心理护理耐心解释、关心同情爱护病人2维持水电质平衡纠正脑水肿，体液过多发热等危险3术前准备备皮，禁食、灌肠等护理措施术后护理1体位①幕上开颅术健侧卧位②幕下开颅术侧卧或侧俯卧③麻醉未醒平卧头偏向健侧④麻醉清醒头高位2对比性观察生命体征，意识、瞳孔、神经系统体征等并详细记录、对比分析避免手术区受压术后6h内30min/次平稳后改为1-2h/次维持体液平衡1常规应用抗生素、脱水剂2病人清醒24小时可给流食，较重则禁食1-3天，颅后凹术后有严重并发症则禁食3-5天3禁食期间入量1000-1500ml/d,尿量维持在1000ml/d以上4保持呼吸道通畅5清理分泌物、气管插管或切开、适宜的温室度、使用抗生素；病室温度在18-22℃湿度50%-60%6护理措施注意引流速度，禁忌流速过快，避免颅内压降低。C引流袋的最高处距侧脑室的距离10~15cm。B控制脑脊液引流量，每日不超过500ml为宜。D严格无菌操作。A注意观察脑脊液性质，若有大量新鲜血液流出提示脑室内出血，若为混浊液流出则提示感染，异常时应作相应处理。E脑室引流管护理护理措施引流管妥善固定，保持引流通畅，防止受压扭曲、折叠成角。01每日定时更换引流袋，记引流量，更换时夹管防止脑脊液逆流。02引流管一般不超过5~7天，开颅术后不超过3~4天，拔管前试行夹管试验，抬高引流管，观察有无颅内压增高征象，拔管后如有脑脊液漏，应缝合以免引起颅内感染。03六预防术后并发症⑴防止颅内感染脑脊液漏的护理：①病人鼻内或耳内有渗出液流出，通知医生，协助检查是否有脑脊液漏。②确定是脑脊液漏，注意：a卧位，前3~7天患侧处于低位，取头高卧位，起到自行减压作用，b禁止做腰穿，以免引起颅内感染。01020304c抬高头部，体位维持到脑脊液漏停止后三天。d每日清洁，消毒鼻前庭或外耳道2次，切忌棉球过湿使液体逆流入颅内。e禁忌挖耳，抠鼻，堵塞，冲洗耳鼻腔，及从耳鼻腔滴药。05f禁忌从鼻腔吸痰或插胃管。遵医嘱使用抗生素，并加强口腔护理病人应避免咳嗽，打喷嚏或擤鼻涕等动作，可引起脑膜炎。多数漏口在伤后1~2周自行愈合，若超过一月仍未停止漏液的可考虑行硬脑膜修补术。01病情观察颅内继发性感染高颅压综合征低高颅压综合征02促进颅内外漏通道尽早闭合⑵病情观察维持特定体位至停止漏液后3—5天，患侧、半卧位、30℃出血—（颅内及蛛网膜下腔出血）应立即报告医生，输血、止血剂，并做再次手术准备或行腰穿抽出血性脑脊液。01感染—（切口、颅内、肺部，泌尿系）注意无菌操作，应用大量抗菌素、提高抵抗力,正确处理脑脊液外漏，防止感染引起颅高压。02中枢性高热—冬眠、低温。03废用综合征—保持功能位，每天功能锻炼，按摩等，防止肌萎缩。04【护理措施】对症及并发症护理a消化道出血*留置尿管，禁食水，负压引流。*观察引流物的颜色及量，并记录，必要时做大便潜血试验*局部和全身使用止血药*观察血压及面色b外伤性尿崩症*记录24小时尿量*给予垂体后叶素或尿崩停行对症处理*随时检测电解质c外伤性癫痫a注意安全，